сайт рекомендую к посещению

КОНСУЛЬТАЦИИ ТАРОЛОГОВ

 

Севда

Таролог и потомственный целитель.
Мастер работает строго по записи
Подробнее:


 

Таина

Таролог.
Мастер принимает строго по записи

Подробнее:

 

Валентина Чистова Приведи друга - получи одно занятие в подарок!

"ХАТХА-ЙОГА"
Подробнее:
 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Эзотерический портал Живое Знание - место духовного развития и обмена Новым Знанием.
Газета
для тех, кто ищет духовное и физическое здоровье

«Белый тигр» — гепатит С (пути заражения и лечение)



Номер газеты: ноябрь 2005
Автор: Хахалин Л.

Лет сорок назад, когда я учился в мединституте, самыми интересными — и простыми! — болезнями мне казались инфекционные: ведь у них ярко выраженное начало, запоминающиеся симптомы, последовательное развитие и, почти без исключений, благополучный исход. И уже тогда у врачей был широкий выбор лекарств для их лечения. Одно только смущало: среди инфекционных заболеваний печени, о которых нам рассказывали, был какой-то непонятный гепатит, со странным названием «ни-А-ни-В- гепатит», вроде как «ни то ни се». «Самая подлая инфекция», — говорил мой преподаватель. Он-то первый и произнес запомнившееся мне прозвище — «белый тигр». «Белый» — потому что, в отличие от других гепатитов, всегда изначально безжелтушный, а «тигр» — потому что подкрадывается незаметно и неслышно, потом вдруг бросается и рвет человека, приводя к печеночной недостаточности, циррозу печени и особой форме рака печени (гепатоцеллюлярной карциноме).

Лишь в 1989 году, когда во всем мире число людей, схваченных «белым тигром», по самым скромным оценкам перевалило за 20 миллионов и четверть из них имели тяжелейшие осложнения, вирусологам удалось установить, что в крови этих больных присутствуют специфические антитела к новому вирусу, родственнику вирусов гепатитов А и В. Это означало только одно: мы имеем дело с возбудителем отдельного нового заболевания. В обозначение вирусу дали следующую букву латинского алфавита — «С», словно предчувствуя, что ряд продолжится (и это-таки произошло, сейчас уже известны восемь вирусов, поражающих печень человека (A, B, C, D, E, F, G и TTV).

Как же заразились все эти миллионы людей? После десятилетий исследований с уверенностью можно сказать лишь, что вирус передается при контакте с инфицированной кровью. Однако драматичность ситуации состоит в том, что у половины инфицированных источник заражения достоверно установить не удается!

В подобных случаях в медицине принято вводить понятие «группы риска по инфицированию», которое позволяет учесть несколько возможностей передачи инфекции помимо основной. По отношению к вирусу гепатита С (ВГС) основным путем передачи инфекции является переливание инфицированной крови (в медицинских учреждениях при несоблюдении правил контроля). Другие возможности заражения представлены в списке, который целесообразно внимательно изучить каждому, кто хочет взвесить для себя риск инфицирования ВГС.

Пути заражения


1.Инъекции нестерильными иглами.

2.Гемодиализ.

3.Татуировки.

4.Пирсинг.

5.Повреждения кожных покровов иглами и острыми краями инструментов.

6.Передача со слюной (укусы).

7.Половые контакты (редко).

8.Переливания крови (минимальный риск при скрининге донорской крови) и ее препаратов (в том числе VШ фактора свертывания).

Группы высокого риска


1.Наркоманы.

2.Больные, леченные гемодиализом.

3.Заключенные, молодежь.

4.Молодежь.

5.Медики, работающие в контакте с иглами, острыми инструментами.

6.Сексуальные партнеры.

7.Дети,инфицированные ВГС матерей.

8.Реципиенты донорской крови (когда не проводится контроль)

Реципиенты донорской крови, получающие множественные трансфузии.

Больные гемофилией, получающие трансфузии факторов свертывания (когда не проводится контроль и обеззараживание).

Как установлено, примерно четверти инфицированных ВГС хоть раз в жизни переливали донорскую кровь. Имеющиеся в настоящее время тест-системы в 100% случаев выявляют инфицированных доноров, а препараты факторов свертывания крови проходят обеззараживание путем нагревания паром, поэтому в современных клиниках риск заражения минимален. Тем не менее, по-прежнему большое число больных хроническим гепатитом С среди реципиентов (получателей) донорской крови (в том числе больных гемофилией) инфицируются, очевидно, в клиниках, где тестирование крови не проводится. Более 80% инфицированных ВГС в течение жизни не менее двух раз получали внутримышечные или внутривенные инъекции (при заболеваниях и вакцинациях), и, теоретически, именно тогда произошло заражение. Кто-то мог инфицироваться ВГС при сексуальных контактах, хотя вирус гепатита С, в отличие от вируса гепатита В, по-видимому, редко передается при половых контактах (как гетеро-, так и гомосексуальных), да и обнаружить вирус в семенной жидкости до сих пор не удалось. Пока не ясно, может ли инфицирование происходить при поцелуях, однако заражение от укуса человека человеком доказано. Повышенную опасность при значительном содержании вируса в организме больного представляют семейные контакты, особенно если члены семьи самостоятельно выполняют несложные медицинские процедуры и манипуляции. Существуют данные о том, что вероятность заражения ВГС при проколе кожи иглой со следами инфицированной крови составляет не менее 10%.

Словом: берегитесь! Вирус рядом с вами!

К 2001 году в мире выявлено более 500 миллионов людей, зараженных ВГС. В России количество инфицированных ВГС составляет около 4,5% всего населения, и примерно у половины из них способ передачи инфекции неизвестен.

Чем же так страшен «белый тигр»?

Три обстоятельства определяют серьезность ВГС-инфекции:


- Бессимптомное течение острой инфекции. Больные могут не подозревать о наличии у них инфекции и служить невольным источником заражения окружающих.

- Прогрессирование в хронический гепатит: более чем у 60% инфицированных после острой фазы заболевания в организме не происходит уничтожение вируса и развивается хронический гепатит С.

- Хронический гепатит С является потенциально смертельным заболеванием. Неуклонно прогрессирующее поражение печени, часто протекая бессимптомно, проявляется клинически только на стадии цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы, когда лечение становится неэффективным.

Со времени открытия ВГС вирусологи идентифицировали 6 его вариантов (генотипов) и 17 субтипов. Генотипы вируса, по-видимому, различаются по иммуногенности, географическому распределению и, как недавно точно установлено, влияют на течение ВГС-инфекции, а также и на результаты лечения. У абсолютного большинства россиян обнаружен, к сожалению, ВГС 1-го генотипа, точнее 1b, в два раза менее чувствительного к лекарствам, чем вирусы других генотипов.

Острый гепатит С начинается только через 7—8 недель после инфицирования. У небольшой части пациентов имеются продромальные явления (лихорадка), слабость, тошнота, дискомфорт в желудке, которые больные (и неквалифицированные врачи!) часто принимают за «кишечный грипп», и только после потемнения мочи и появления желтухи и тем и другим приходит в голову мысль о гепатите. В таких случаях больного надо обследовать на все три (А, В и С) типа вирусов, не ограничиваясь, по старинке, поиском только вируса гепатита В. К чести московских медиков, такие ошибки теперь редки, и огромная часть «пожелтевших» обследуется полноценно. У больных с ослабленной иммунной системой (пожилой возраст, СПИД, наркомания, онкологические заболевания и проч.) острый гепатит С иногда принимает фульминантное (молниеносное) течение с тяжелой печеночной недостаточностью, и помимо желтухи у больных могут наблюдаться нарушения свертывания крови, признаки портальной гипертензии, почечная недостаточность, дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства, метаболические нарушения, бактериальные и грибковые инфекции. В России этот вариант течения острого гепатита С довольно редок, а вот, например, в Японии встречается в десять раз чаще.

И еще раз придется повторить, что острый гепатит С очень часто протекает мягко или бессимптомно, крадучись, и ни больные, ни врачи не замечают его присутствия. Поэтому при гепатите С, как при очень немногих других заболеваниях, диагноз, оценка эффективности лечения и, наконец, прогноз болезни и ее осложнений основываются, главным образом, на данных лабораторных исследований, а не на клинических симптомах. Причем без преувеличения можно сказать, что сейчас лабораторная гепатология — одна из наиболее продвинутых и современно оснащенных дисциплин. И забота добросовестного врача — обеспечить полноценное клиническое и лабораторное обследование больного.

Острый гепатит С у 20% больных заканчивается полным выздоровлением (через 6—12 месяцев от начала заболевания), у стольких же — клиническим выздоровлением, при сохранении активности вируса и неторопливом бессимптомном прогрессировании повреждения печени, но у 60% заболевших острый гепатит трансформируется в хронический.

Хронический гепатит С (ХГС) протекает у разных людей с разной интенсивностью, но, к сожалению, неизбежно ведет к серьезному поражению печени и, рано или поздно, к смерти. Одни генотипы вируса обуславливают более тяжелое и быстрое течение хронического гепатита, другие — медленное, и еще темп развития болезни, а значит, продолжительность жизни больных, определяет состояние иммунной системы. В подавляющем большинстве случаев ХГС имеет бессимптомное или мягкое течение вплоть до поздних стадий, когда развивается цирроз печени и тяжелые осложнения хронического заболевания печени (в среднем через 20 лет). Наиболее частыми симптомами формирования ХГС являются слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье, увеличение печени. Могут наблюдаться боли в мышцах, суставах. Классические «печеночные» симптомы, такие как желтуха, кожный зуд, увеличение селезенки, сосудистые паучки, покраснение ладоней и стоп встречаются в основном на поздних стадиях болезни. У некоторых больных клинические проявления наблюдаются только при развитии карциномы (у 5% больных в среднем более чем через 20 лет, причем в первые 5 лет течения хронического гепатита выживаемость больных составляет около 80%).

Несмотря на эти относительно оптимистические данные, качество жизни, связанное со здоровьем и физическим статусом, у больных ХГС оказалось существенно ниже, чем у здоровых, и специальное анкетирование выявило это ухудшение во всех категориях: работа, сон, отдых, развлечения. По тяжести заболевания, согласно данным английских ученых, больных ХГС можно сопоставить с больными сахарным диабетом II типа.

Лечение вирусного гепатита С до сих пор представляет собой большую проблему. Как и при любых других инфекционных заболеваниях, методы лечения и выбор препаратов зависят от стадии заболевания: одни программы и препараты хороши для острого гепатита С, другие — только для хронического. Цель лечения при остром гепатите С — как можно быстрее подавить размножение вируса в крови и в клетках печени, чтобы вирусные частицы инфицировали как можно меньшее число клеток печени. Перепробовав в последние 15 лет большое количество активных противовирусных препаратов и убедившись в их недостаточной или даже сомнительной эффективности, практически все инфекционисты мира сейчас при лечении острого гепатита С остановили свой выбор на интерферонах.

Естественные интерфероны представляют собой белки, вырабатываемые лейкоцитами — белыми клетками крови. Это короткоживущие (от нескольких секунд до 15 минут) необычайно активные «убийцы» чужеродных клеток. Особенно эффективны интерфероны против микробов-«паразитов» — вирусов и грибков. В лейкоцитарных клетках нашей крови (нейтрофилах и некоторых лимфоцитах) всегда присутствует какое-то количество («депо») интерферонов пяти типов — от альфа до тета; все вместе они образуют интерфероновую систему, мощную и универсальную. Дело в том, что интерфероны не являются специфическими белками, направленными против конкретных вирусов или грибков, а одинаково хорошо справляются с любыми «паразитами». Мощь системы — в непрерывном обновлении белых клеток крови, седьмая часть которых всегда молодая и с емкими «депо». При появлении в организме «паразитов» количество интерферон-образующих клеток в крови стремительно увеличивается, а их интерфероновые «депо» опорожняются, насыщая кровь и буквально усеивая все вокруг себя трупами врагов. Такой интерфероновый «душ» очищает кровь от живых микробов, что, как правило, не позволяет им внедриться внутрь клеток и спрятаться от иммунной системы. Позже иммунная система выработает конкретные антитела против инфекционных агентов и создаст долговременную защиту.

Однако есть предел эффективности системы интерферонов, и он обозначен двумя главными факторами. Первый и важнейший — число враждебных микроорганизмов. Одно дело, когда в организм попадает, как это почти всегда бывает в естественных условиях, небольшое количество, в нашем случае, вируса гепатита С. Другое, когда при переливании донорской инфицированной крови в организм поступает огромное число вирусов, причем частично уже успевших спрятаться внутри переливаемых клеток крови. С такой нагрузкой интерфероновая система организма не может справиться по определению: когда нас создавала Природа, переливания крови не учитывались… Второе ограничение возможностей интерфероновой системы обусловлено истощаемостью интерферонового «депо». Это ограничение очень сильно зависит от индивидуальности человека, от генетики его иммунной системы, в частности генов интерфероногенеза. Гены интерфероногенеза поделили людей на три категории: сильно, умеренно и слабо отвечающих на «паразитарные» атаки. Видимо, люди с сильными генами интерфероногенеза наиболее устойчивы к инфицированию ВГС, а слабые гены интерфероногенеза человека увеличивают риск его инфицирования, а затем — заболевания гепатитом С, развития хронического гепатита С и его осложнений, вплоть до самых тяжелых.

Применять в качестве лечебного препарата естественные лейкоцитарные интерфероны невозможно по нескольким причинам, но, главным образом, из-за кратковременности их существования в естественном состоянии (не более 15 минут). Поэтому современная медицина пользуется искусственно созданными копиями некоторых естественных интерферонов — рекомбинантными интерферонами, а также полностью синтетическими аналогами. Список доступных и широко применяемых в России при лечении острого и хронического гепатита С интерферонов уже достаточно велик (см. табл. 2).

Внедрение интерферонов в практическую медицину проходило осторожно, в течение двух десятилетий, мифы о волшебных эффектах сменились на обоснованные данные об их реальных возможностях, и ныне лечение острых и хронических гепатитов С без них немыслимо. Результаты многочисленных лабораторных и клинических исследований показали, что действенность всех применяемых препаратов интерферонов сходна, хотя, честно скажем, на интернетовских сайтах и форумах больных гепатитом С постоянно встречаются прямо противоположные оценки и отдельных препаратов, и их комбинаций с другими лекарствами. Тем не менее, в настоящее время интерфероны чаще всего комбинируются с таким известным противовирусным средством, как рибавирин. Эти два вида медицинских препаратов используются повсеместно, и при правильном и последовательном их применении результаты лечения во всех странах приблизительно одинаковы.

Лечение гепатита С очень длительно (24—48 недель, в зависимости от результатов лабораторных исследований и, разумеется, симптомов и самочувствия). И, конечно, проводиться оно должно квалифицированным и опытным врачом, специализирующимся на заболеваниях печени.

Можно лишь мечтать о создании вакцины для лечения и профилактики инфекции ВГС, действующей хотя бы с такой же эффективностью, как вакцинотерапия при гепатитах В (около 80%). Но, как оказалось, в острый период у одного и того же больного гепатитом С выявляются разные генотипы вируса С, а это, с точки зрения иммунологии, сводит к минимуму возможность создания одной универсальной высокоэффективной вакцины. Однако будем надеяться на биомедицину: эта наука уже не раз решала очень трудные задачи, со временем решит и эту.


Материал впервые опубликован в 2003 г.


Проконсультироваться и узнать о возможности лечения данного заболевания в медицинском центре "Помоги себе сам" можно по тел. 178-54-14, 179-16-01

Отзывы на статью [5]

Добавить отзыв
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст отзыва:
Код на картинке:
РУБРИКАТОР
Медицина: история и открытия

Мир вокруг нас

Психология

Болезни, которые нас выбирают

Традиционная медицина

Целебное питание, диеты

Школа здоровья

Природные лекарства

Рецепты красоты

Детская энциклопедия

Медицинский дайджест

Женское здоровье

Наши врачи

Мужское здоровье

Товары для здоровья

Интересное знакомство

Рецепты народной медицины от наших читателей

Первая помощь

Спорим, обсуждаем, советуем.

Аренда загородного дома для семинаров и экстремальных тренингов

 
Наше расписание на портале СмартАфиша
 

Мы ВКонтакте

 

Мы в Facebook

 

Мы в Twitter_ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!



 

Самопознание.ру

Всё саморазвитие и самосознание на одном сайте (Самопознание.ру).
 
АНОНСЫ СТАТЕЙ
Школа здоровья
ЦИСТИТ — ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Урологи относят цистит к наиболее распространенным заболеваниям мочеполовой сферы. Не стоит надеяться, что он пройдет сам собой. Эта острая инфекция может возвращаться вновь и вновь, переходя в хроническую.

Природные лекарства
Капуста вместо анальгина
Вот обычная жизненная ситуация. Вы варите борщ, буквально падая от усталости, а тут еще головная боль. Что вы делаете?

Природные лекарства
Фитотерапия (анемия)
При анемии полезно выпивать 1 стакан овощного сока из моркови, свеклы и яблок в течение дня.

Природные лекарства
Облепиха — от многих недугов
Облепиха — одно из наиболее ценных поливитаминных растений — отличается большим спектром целебных свойств.

Мир вокруг нас
Где какой цветок полезней (Комнатные цветы)
Комнатные цветы служат не только украшением квартиры, но и благотворно действуют на здоровье ее обитателей. Однако, чтобы они приносили максимальную пользу, их нужно правильно подобрать и разместить.

Целебное питание, диеты
Последствия диеты для похудения
Набранные после прекращения следования диете килограммы труднее сбросить — таков вердикт американского исследования, проведенного под руководством Сюзанн Фелэн.

Детская энциклопедия
КОШКИ И СОБАКИ – СРЕДСТВО ОТ АЛЛЕРГИИ?
Наличие в доме собак и кошек защищает детей от других аллергенов.

Природные лекарства
ПРОСТЫЕ РЕЦЕПТЫ (зубная боль, ожоги)
Несколько рецептов народной медицины для скорейшего заживления ожогов.

Природные лекарства
Природная лаборатория целебного воздуха (можжевельник)
Лечатся ли можжевельником в наши дни? В медицине широко используются шишкоягоды. Целительный настой из них готовится следующим образом...

Интересное знакомство
Надежда Павлова: «Я не болела “звездной болезнью”»
Взлет этой балерины был стремительным, как ее уникальный большой батман.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Самопознание ру
САМОПОЗНАНИЕ РУ




АНОНСЫ СТАТЕЙ
Наши врачи
ЖИЗНЕННАЯ СИЛА
Маленькие дети полны энергии, но с возрастом она куда-то исчезает... Как добиться того, чтобы оставаться энергичным и сохранить интерес к жизни?
Детская энциклопедия
Не стоит будить сомнамбулу
Возникает сомнамбулизм, если торможение центральной нервной системы во время сна не распространяется на участки мозга, определяющие двигательные функции.
Природные лекарства
Заболевания дыхательной системы лечим имбирем
Имбирь — прекрасное лекарственное вещество, позволяющее быстро достигать положительных результатов.
Болезни, которые нас выбирают
Исцеление словом (Афазия)
Афазия — частичная или полная потеря речи.
Психология
Не сгорайте на работе (психология)
Многим приходилось, обращаясь по делу к какому-либо чиновнику, наталкиваться на равнодушный или даже откровенно злобный взгляд.