КОНСУЛЬТАЦИИ ТАРОЛОГОВ

 

Севда

Таролог и потомственный целитель.
Мастер работает строго по записи
Подробнее:


 

Ольга Дудоладова


Психолог и таролог.
Мастер работает строго по записи
Подробнее:


 

Таина

Таролог.
Мастер принимает строго по записи

Подробнее:

 

Марина Мазулина Приведи друга - получи одно занятие в подарок!

приглашает на занятия
ХАТХА ЙОГА для старшего возраста
Идет набор в группу
 

Валентина Чистова Приведи друга - получи одно занятие в подарок!

"ХАТХА-ЙОГА"
Подробнее:
 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Эзотерический портал Живое Знание - место духовного развития и обмена Новым Знанием.
Газета
для тех, кто ищет духовное и физическое здоровье

Желчнокаменная болезнь



Номер газеты: июнь 2002
Автор: Кубряк Е.

В древности найденным во внутренних органах животных и человека камням часто приписывались магические, сверхъестественные качества. Оправленные в драгоценные металлы, такие камни становились амулетами. Сегодня мы знаем, что камни в организме человека образуются при некоторых заболеваниях и лучше, чтобы у нас таких «амулетов» не было. Специалисты Государственного медицинского центра МЗ РФ и кафедры гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей РГМУ профессор, д.м.н. П. Я. Григорьев, профессор, д.м.н. А.И. Щукин, к.м.н. Н.А. Агафонова, к.м.н. А.С. Прянишникова и к.м.н. А. В. Яковенко разработали для врачей-гастроэнтерологов специальные рекомендации, касающиеся желчнокаменной болезни. Об этом заболевании, его профилактике и лечении мы попросили рассказать профессора, доктора медицинских наук Петра Яковлевича ГРИГОРЬЕВА.

При ультразвуковом исследовании практически здоровых взрослых у 10—15% из них выявляют камни в желчном пузыре. Частота обнаружения увеличивается с возрастом.

Зачем необходима желчь

Система желчеобразования и желчевыделения включает в себя печень, желчный пузырь и желчные пути. Желчь обладает свойствами щелочи и играет важную роль в усвоении жиров, жирорастворимых витаминов, аминокислот, кальция и холестерина. Под действием желчи усиливается тонус кишечника, предупреждаются гнилостные процессы.

В состав желчи входят неорганические вещества (соли кальция, калия, натрия, магния — их немногим менее 1%) и специфические органические компоненты: желчные кислоты (гликохолевая и гликохолеиновая), пигменты (билирубин и биливердин) и жироподобное вещество холестерин. Образование желчи в печеночных клетках идет непрерывно. Она поступает в желчный пузырь и накапливается там, как в резервуаре, закупоренная специальным мышечным образованием — сфинктером. «Раскрытие» сфинктера и выделение желчи из общего желчного протока происходит лишь после того, как в желудок и кишечник попадает пища. Максимум выделения желчи после употребления белковой пищи наступает через 3 часа, после жиров — через 5-7 часов, углеводов — через 2-3 часа. При голодании желчеотделение не прекращается, хотя иногда может ослабевать.

Содержащиеся в желчи специфические кислоты необходимы для переваривания жиров. Первая стадия переваривания — эмульгация, то есть дробление жира на маленькие капли. Далее происходит расщепление мельчайших капелек жира под влиянием фермента — липазы на химические составляющие, которые и усваиваются организмом.

Что такое Ж К Б

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это заболевание, которое возникает из-за нарушения обмена некоторых компонентов желчи и характеризуется образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках с возможным развитием опасных осложнений.

Недостаток желчных кислот или дисбаланс между концентрацией в желчи фосфолипидов и холестерина могут привести к выпадению маленьких кристаллов холестерина из перенасыщенной им желчи. Такие кристаллики затем формируют ядро холестериновых желчных камней.

Черные мелкие плотные пигментные камни, образующиеся из билирубина и кальция, составляют до 70% всех камней в желчном пузыре, обнаруживаемых при рентгенологическом обследовании. Коричневые пигментные камни, также состоящие в основном из билирубината кальция, мягкие, преимущественно внутрипеченочные и обнаруживаются крайне редко. Наряду с одиночными чисто холестериновыми и пигментными камнями часто встречаются смешанные желчные камни, обычно множественные. Крайне редко встречаются камни, состоящие из карбоната кальция и фосфора.

Особенность физиологического устройства системы желчеотделения заключается в том, что желчь долгое время как бы «стоит» в замкнутом объеме желчного пузыря без движения. Там, где мало движения, как известно, происходит застой. Редкое питание является одним из факторов застоя желчи. Большинство камней желчного пузыря образует холестерин, осаждаясь в перенасыщенной желчи, особенно по ночам, в период максимального объема желчи в пузыре.

К факторам, предрасполагающим к образованию холестериновых желчных камней, относятся: наследственная предрасположенность; пол (чаще заболевают женщины); ожирение; особенности питания (малое количество пищевых волокон в рационе); цирроз печени (в 30% случаев); болезни терминального отдела подвздошной кишки либо операции на подвздошной кишке; прием некоторых лекарств (оральные контрацептивы, клофибрат).

Образованию черных пигментных камней способствуют следующие факторы: повреждение или врожденное нарушение красных кровяных телец — эритроцитов, например, при серповидно-клеточной анемии или при наличии искусственных клапанов сердца; цирроз печени; инфекции желчных путей. Коричневые пигментные камни обычно образуются у больных склерозирующим холангитом, а также при наличии некоторых видов глистов.

Для того чтобы избежать застоя желчи и иметь хороший тонус сфинктеров нужна достаточная физическая активность.

Стадии желчнокаменной болезни. Лечебно-профилактические мероприятия

Первая стадия — физико-химическая, когда печенью продуцируется желчь, перенасыщенная холестерином с уменьшенным содержанием в ней желчных кислот и фосфолипидов. У больных пока еще отсутствуют клинические симптомы, и диагноз основывается на результатах исследования пузырной желчи. Камней в желчном пузыре на этой стадии нет. Первая стадия ЖКБ может бессимптомно протекать в течение многих лет.

Лечебно-профилактические мероприятия в этой доклинической стадии ЖКБ включают в себя: общегигиенический режим, систематическую физическую нагрузку, рациональное дробное питание с исключением излишеств (высококалорийной и богатой холестерином пищи, особенно при ожирении и наследственной предрасположенности к заболеванию). К профилактическим мерам относят также нормализацию работы всего пищеварительного тракта.

Вторая стадия ЖКБ (латентное бессимптомное камненосительство) характеризуется теми же физико-химическими изменениями в составе желчи, что и первая, но уже с наличием камней в желчном пузыре. Продвижение камней в пузырный проток и закупорка его приводят к развитию холецистита, который прекращается, если устраняется нарушение протока, или, в противном случае, прогрессирует с развитием осложнений.

Третья стадия ЖКБ — клиническая, осложненная (калькулезный холецистит, острый, хронический и др.). Проявления ЖКБ зависят от расположения желчных камней и их размеров, от степени воспаления, от функционального состояния желчевыделительной системы, а также от степени поражения других органов пищеварения. Камень, попавший в шейку желчного пузыря, закупоривает его выход, вызывая желчную (печеночную) колику. Закупорка шейки может оказаться временной, и камень возвращается в желчный пузырь или же проникает в пузырный проток, где останавливается или проходит в общий желчный проток. Если камень небольшой (до 0,5 см), то он может проследовать в двенадцатиперстную кишку и выйти с калом. Если камень останавливается в общем желчном протоке, то действует подобно вентилю в водопроводном кране, то открывая, то закрывая ход желчи. Желчь при этом всегда оказывается инфицированной, нарушение ее выделения сопровождается воспалением (холедохит, холангит).

Для дифференциальной диагностики применяются УЗИ, изотопное сканирование и рентгеновская холецистография. При наличии крупных камней врачи обычно готовят больного к удалению желчного пузыря, хотя в некоторых случаях (ориентируясь на химический состав, количество, локализацию и размер камней, выраженность патологических проявлений и др.) назначается и медикаментозное лечение.

Что такое желчная колика

При любой серьезной или повторяющейся боли в животе следует обратиться к врачу. Вот некоторые типичные признаки, по которым определяется желчная колика.

Повторяющиеся боли в правом верхнем квадранте живота (в правом подреберье). Обычно они характерны для хронического холецистита. Для колики же типичны кратковременные (минутные) боли с интервалами около 1 часа и более. Иногда боли могут локализоваться в области желудка.

Если боль продолжается свыше 72 часов и к ней присоединяется лихорадка, то это чаще всего является проявлением острого холецистита.

Вздутие живота, обильное отхождение газов (флатуленция), тошнота, непереносимость жирной пищи характерны для билиарной колики, но могут свидетельствовать, например, и о хроническом гастродуодените. Постоянная боль, продолжающаяся непрерывно в течение суток, для билиарной колики не характерна, даже при наличии камней в желчном пузыре. Провоцировать желчную колику может прием жирной пищи.

Время удалять камни

Абсолютными показаниями к операции являются развившиеся осложнения ЖКБ, такие, например, как острый холецистит, гангрена желчного пузыря или кишечная непроходимость, обусловленная желчным камнем. Врач диагностирует эти осложнения, и больному проводят соответствующую операцию. В подавляющем большинстве случаев хирургическое вмешательство при ЖКБ — это удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Преимущество холецистэктомии по сравнению с консервативными методами терапии (литотрипсия — дробление камней, литолитическая терапия — растворение камней) состоит в исчезновении риска рецидива камнеобразования.

Сегодня наряду со стандартной лапаротомической холецистэктомией (когда делается разрез живота) широко применяется эндоскопическая холецистэктомия (когда все манипуляции по удалению желчного пузыря проводятся через маленькое отверстие в боку с помощью специальных инструментов). Преимущества эндоскопической операции по сравнению с полостной состоят в меньшей травматичности, в непродолжительном времени пребывания больного в стационаре (менее 48 часов) и в более быстром возвращении его к работе (уже через 5-7 дней).

Профилактика осложнений холецистэктомии

У перенесших удаление желчного пузыря симптомные проявления чаще всего связаны с дисфункцией сфинктера Одди (одного из мышечных образований, отвечающих за доступ желчи по назначению). Профилактические мероприятия направлены на нормализацию химического состава желчи, восстановление проходимости сфинктера, на удаление вредных микробов со слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и восстановление ее моторно-эвакуаторной функции. Полезно соблюдать следующие несложные рекомендации: не носить одежду, стягивающую живот (корсеты, тугие пояса); при подъеме тяжести, работе на садовом участке и т.д. желательно не наклоняться, а приседать; целесообразно приподнять изголовье кровати на 3-4 см (подложив брусок под ее ножки). Физические упражнения, не связанные с подъемом тяжестей и сильным напряжением мышц брюшного пресса, не противопоказаны. Кроме того, назначают диету и иногда лекарственные препараты.

Профилактика желчнокаменной болезни

С целью устранения застоя желчи и улучшения ее качества необходимо принимать пищу не реже 5 раз в день (первый завтрак около 8 часов, второй — в 11, обед — в 14, полдник — в 17 и ужин — в 21 час). Для больных, предрасположенных к развитию ЖКБ, а также находящихся в первой ее стадии, не существует запрещенных продуктов и блюд. В рацион питания следует включать мясо, рыбу, жиры, овощи, фрукты и соки; не допускать снижения физической нагрузки, увеличения массы тела (тучности, ожирения); иметь достаточную продолжительность ночного сна, ежедневный оформленный стул, полноценное и безболезненное мочеиспускание; не рекомендуется курить и употреблять алкогольные напитки даже в малых количествах.

Если имеется склонность к запорам или затрудненный, слишком длительный или болезненный акт дефекации, необходимо прежде всего исключить органическую патологию (геморрой, язвенную болезнь, дивертикулярную болезнь толстой кишки, полипоз прямой и ободочной кишки, колоректальный рак и др.), а далее внести изменения в режим питания и образ жизни (ежедневно съедать не менее 0,5 кг овощей и фруктов, довести потребление жидкости до 1,5-2 л в сутки, употреблять только «темные» сорта хлеба, повысить ежедневную физическую активность — ходьба быстрым шагом, плавание и т.д.), после приема пищи принимать препарат аллохол в количестве 3-4 таблеток в сутки. Рекомендуется применять так называемый «утренний блок» (вечером замочить в кипятке от 4 до 10 плодов чернослива, а утром выпить настой и съесть плоды). Затем позавтракать, обязательно выпив стакан любого сока и съев небольшое количество салата из свежих овощей или фруктов.

При функциональном запоре наряду с соответствующим диетическим и физическим режимом возможно на короткое время назначение слабительных средств.

При вовлечении в процесс печени (жировой гепатоз, реактивный гепатит со слабой активностью и др.) наряду с соответствующим пищевым и физическим режимом на длительный период назначаются препараты с гепатопротективным и желчегонным эффектом. Кроме того, врач может назначить и другие профилактические меры. При соблюдении перечисленных мер у подавляющего большинства больных первой стадии ЖКБ приостанавливается прогрессирование болезни и камнеобразование.

И, пожалуйста, помните, что когда мы говорим «желчный человек» — это характеристика. Не будьте желчными людьми! Жизнелюбие, здоровый образ жизни и питания — вот лучшая профилактика.


Проконсультироваться и узнать о возможности лечения данного заболевания в медицинском центре "Помоги себе сам" можно по тел. 178-54-14, 179-16-01

Отзывы на статью [1]

Добавить отзыв
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст отзыва:
Код на картинке:
РУБРИКАТОР
Медицина: история и открытия

Мир вокруг нас

Психология

Болезни, которые нас выбирают

Традиционная медицина

Целебное питание, диеты

Школа здоровья

Природные лекарства

Рецепты красоты

Детская энциклопедия

Медицинский дайджест

Женское здоровье

Наши врачи

Мужское здоровье

Товары для здоровья

Интересное знакомство

Рецепты народной медицины от наших читателей

Первая помощь

Спорим, обсуждаем, советуем.

Аренда загородного дома для семинаров и экстремальных тренингов

 
Наше расписание на портале СмартАфиша
 

Мы ВКонтакте

 

Мы в Facebook

 

Мы в Twitter_ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!



 

Самопознание.ру

Всё саморазвитие и самосознание на одном сайте (Самопознание.ру).
 
АНОНСЫ СТАТЕЙ
Школа здоровья
Если солнце обожгло
Несколько советов тем, кто получил солнечный ожог.

Школа здоровья
Зарядка для профилактики панкреатита
Для профилактики панкреатита медики рекомендуют освоить приемы мягкого массажа поджелудочной железы и ее соседей в брюшной полости с помощью особых движений мышц живота и диафрагмы.

Школа здоровья
Иметь белоснежную Улыбку, или О зубных пастах
Покупая очередную пасту, не забудьте ознакомиться с ее составом, внимательно прочитав информацию на упаковке.

Традиционная медицина
Жара здоровью не помеха
В течение тысячелетий даосские мастера-целители совершенствовали искусство поддерживать здоровье и гармоничное физическое состояние.

Школа здоровья
Самый крупный орган (печень)
Печень — самый крупный орган человеческого организма, она располагается в правой верхней части живота и прикрыта ребрами. Ее масса достигает 1500 г, что составляет приблизительно 1/50 часть всей массы тела. Анатомически в печени выделяют две доли — правую и левую. Правая доля почти в 6 раз крупнее левой.

Болезни, которые нас выбирают
Операции успешны, но... (плоскостопие)
Усугубляет поперечное плоскостопие ношение «неадекватной» обуви.

Школа здоровья
ОСТЕОХОНДРОЗ (продолжение 1)
Возможно ли уберечься от такого заболевания, как остеохондроз? Да, возможно соблюдая разумный и рациональный двигательный режим с раннего возраста.

Природные лекарства
Как верба лечит?
В народной медицине используется кора и листья вербы (ивы остролистной).

Медицинский дайджест
ДЛЯ ИСЦЕЛЕНИЯ ДУШИ И ТЕЛА...
Фрагменты из дневников иеромонаха Петра Серегина (1895-1982), долгие годы бывшего духовником Пюхтицкого женского монастыря.

Школа здоровья
Защита от солнца для вашей кожи
Чтобы солнечные лучи не нанесли серьезного вреда вашей коже и всему организму, необходим целый комплекс защитных мер.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Самопознание ру
САМОПОЗНАНИЕ РУ




АНОНСЫ СТАТЕЙ
Традиционная медицина
Когда болит поясница
Боли в пояснице — один из самых распространенных недугов горожан, ведущих малоподвижный образ жизни. Причиной могут стать неудобное положение тела в течение рабочего дня, слабость мышц спины, остеохондроз позвоночника и даже стрессы.
Школа здоровья
«И вместо шевелюры вдруг…»
«Почему человек лысеет? Нельзя ли избежать этой участи?»
Школа здоровья
Не держите кроссовки в шкафу
Мечты об идеальной фигуре и хорошем самочувствии помогают нам начать занятия спортом. Однако сходив пару раз в бассейн или тренажерный зал, при первых трудностях мы находим причины и отговорки, чтобы прекратить это хорошее начинание.
Психология
Настроение зависит от света и цвета
Многим известно такое явление, как зимняя депрессия. Почему она возникает?
Медицинский дайджест
Борода способствует облысению
Отращивая бороду, вы рискуете облысеть.