Rambler's Top100 Яндекс цитирования Эзотерический портал Живое Знание - место духовного развития и обмена Новым Знанием.
Газета
для тех, кто ищет духовное и физическое здоровье

Желчнокаменная болезнь



Номер газеты: июнь 2002
Автор: Кубряк Е.

В древности найденным во внутренних органах животных и человека камням часто приписывались магические, сверхъестественные качества. Оправленные в драгоценные металлы, такие камни становились амулетами. Сегодня мы знаем, что камни в организме человека образуются при некоторых заболеваниях и лучше, чтобы у нас таких «амулетов» не было. Специалисты Государственного медицинского центра МЗ РФ и кафедры гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей РГМУ профессор, д.м.н. П. Я. Григорьев, профессор, д.м.н. А.И. Щукин, к.м.н. Н.А. Агафонова, к.м.н. А.С. Прянишникова и к.м.н. А. В. Яковенко разработали для врачей-гастроэнтерологов специальные рекомендации, касающиеся желчнокаменной болезни. Об этом заболевании, его профилактике и лечении мы попросили рассказать профессора, доктора медицинских наук Петра Яковлевича ГРИГОРЬЕВА.

При ультразвуковом исследовании практически здоровых взрослых у 10—15% из них выявляют камни в желчном пузыре. Частота обнаружения увеличивается с возрастом.

Зачем необходима желчь

Система желчеобразования и желчевыделения включает в себя печень, желчный пузырь и желчные пути. Желчь обладает свойствами щелочи и играет важную роль в усвоении жиров, жирорастворимых витаминов, аминокислот, кальция и холестерина. Под действием желчи усиливается тонус кишечника, предупреждаются гнилостные процессы.

В состав желчи входят неорганические вещества (соли кальция, калия, натрия, магния — их немногим менее 1%) и специфические органические компоненты: желчные кислоты (гликохолевая и гликохолеиновая), пигменты (билирубин и биливердин) и жироподобное вещество холестерин. Образование желчи в печеночных клетках идет непрерывно. Она поступает в желчный пузырь и накапливается там, как в резервуаре, закупоренная специальным мышечным образованием — сфинктером. «Раскрытие» сфинктера и выделение желчи из общего желчного протока происходит лишь после того, как в желудок и кишечник попадает пища. Максимум выделения желчи после употребления белковой пищи наступает через 3 часа, после жиров — через 5-7 часов, углеводов — через 2-3 часа. При голодании желчеотделение не прекращается, хотя иногда может ослабевать.

Содержащиеся в желчи специфические кислоты необходимы для переваривания жиров. Первая стадия переваривания — эмульгация, то есть дробление жира на маленькие капли. Далее происходит расщепление мельчайших капелек жира под влиянием фермента — липазы на химические составляющие, которые и усваиваются организмом.

Что такое Ж К Б

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это заболевание, которое возникает из-за нарушения обмена некоторых компонентов желчи и характеризуется образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках с возможным развитием опасных осложнений.

Недостаток желчных кислот или дисбаланс между концентрацией в желчи фосфолипидов и холестерина могут привести к выпадению маленьких кристаллов холестерина из перенасыщенной им желчи. Такие кристаллики затем формируют ядро холестериновых желчных камней.

Черные мелкие плотные пигментные камни, образующиеся из билирубина и кальция, составляют до 70% всех камней в желчном пузыре, обнаруживаемых при рентгенологическом обследовании. Коричневые пигментные камни, также состоящие в основном из билирубината кальция, мягкие, преимущественно внутрипеченочные и обнаруживаются крайне редко. Наряду с одиночными чисто холестериновыми и пигментными камнями часто встречаются смешанные желчные камни, обычно множественные. Крайне редко встречаются камни, состоящие из карбоната кальция и фосфора.

Особенность физиологического устройства системы желчеотделения заключается в том, что желчь долгое время как бы «стоит» в замкнутом объеме желчного пузыря без движения. Там, где мало движения, как известно, происходит застой. Редкое питание является одним из факторов застоя желчи. Большинство камней желчного пузыря образует холестерин, осаждаясь в перенасыщенной желчи, особенно по ночам, в период максимального объема желчи в пузыре.

К факторам, предрасполагающим к образованию холестериновых желчных камней, относятся: наследственная предрасположенность; пол (чаще заболевают женщины); ожирение; особенности питания (малое количество пищевых волокон в рационе); цирроз печени (в 30% случаев); болезни терминального отдела подвздошной кишки либо операции на подвздошной кишке; прием некоторых лекарств (оральные контрацептивы, клофибрат).

Образованию черных пигментных камней способствуют следующие факторы: повреждение или врожденное нарушение красных кровяных телец — эритроцитов, например, при серповидно-клеточной анемии или при наличии искусственных клапанов сердца; цирроз печени; инфекции желчных путей. Коричневые пигментные камни обычно образуются у больных склерозирующим холангитом, а также при наличии некоторых видов глистов.

Для того чтобы избежать застоя желчи и иметь хороший тонус сфинктеров нужна достаточная физическая активность.

Стадии желчнокаменной болезни. Лечебно-профилактические мероприятия

Первая стадия — физико-химическая, когда печенью продуцируется желчь, перенасыщенная холестерином с уменьшенным содержанием в ней желчных кислот и фосфолипидов. У больных пока еще отсутствуют клинические симптомы, и диагноз основывается на результатах исследования пузырной желчи. Камней в желчном пузыре на этой стадии нет. Первая стадия ЖКБ может бессимптомно протекать в течение многих лет.

Лечебно-профилактические мероприятия в этой доклинической стадии ЖКБ включают в себя: общегигиенический режим, систематическую физическую нагрузку, рациональное дробное питание с исключением излишеств (высококалорийной и богатой холестерином пищи, особенно при ожирении и наследственной предрасположенности к заболеванию). К профилактическим мерам относят также нормализацию работы всего пищеварительного тракта.

Вторая стадия ЖКБ (латентное бессимптомное камненосительство) характеризуется теми же физико-химическими изменениями в составе желчи, что и первая, но уже с наличием камней в желчном пузыре. Продвижение камней в пузырный проток и закупорка его приводят к развитию холецистита, который прекращается, если устраняется нарушение протока, или, в противном случае, прогрессирует с развитием осложнений.

Третья стадия ЖКБ — клиническая, осложненная (калькулезный холецистит, острый, хронический и др.). Проявления ЖКБ зависят от расположения желчных камней и их размеров, от степени воспаления, от функционального состояния желчевыделительной системы, а также от степени поражения других органов пищеварения. Камень, попавший в шейку желчного пузыря, закупоривает его выход, вызывая желчную (печеночную) колику. Закупорка шейки может оказаться временной, и камень возвращается в желчный пузырь или же проникает в пузырный проток, где останавливается или проходит в общий желчный проток. Если камень небольшой (до 0,5 см), то он может проследовать в двенадцатиперстную кишку и выйти с калом. Если камень останавливается в общем желчном протоке, то действует подобно вентилю в водопроводном кране, то открывая, то закрывая ход желчи. Желчь при этом всегда оказывается инфицированной, нарушение ее выделения сопровождается воспалением (холедохит, холангит).

Для дифференциальной диагностики применяются УЗИ, изотопное сканирование и рентгеновская холецистография. При наличии крупных камней врачи обычно готовят больного к удалению желчного пузыря, хотя в некоторых случаях (ориентируясь на химический состав, количество, локализацию и размер камней, выраженность патологических проявлений и др.) назначается и медикаментозное лечение.

Что такое желчная колика

При любой серьезной или повторяющейся боли в животе следует обратиться к врачу. Вот некоторые типичные признаки, по которым определяется желчная колика.

Повторяющиеся боли в правом верхнем квадранте живота (в правом подреберье). Обычно они характерны для хронического холецистита. Для колики же типичны кратковременные (минутные) боли с интервалами около 1 часа и более. Иногда боли могут локализоваться в области желудка.

Если боль продолжается свыше 72 часов и к ней присоединяется лихорадка, то это чаще всего является проявлением острого холецистита.

Вздутие живота, обильное отхождение газов (флатуленция), тошнота, непереносимость жирной пищи характерны для билиарной колики, но могут свидетельствовать, например, и о хроническом гастродуодените. Постоянная боль, продолжающаяся непрерывно в течение суток, для билиарной колики не характерна, даже при наличии камней в желчном пузыре. Провоцировать желчную колику может прием жирной пищи.

Время удалять камни

Абсолютными показаниями к операции являются развившиеся осложнения ЖКБ, такие, например, как острый холецистит, гангрена желчного пузыря или кишечная непроходимость, обусловленная желчным камнем. Врач диагностирует эти осложнения, и больному проводят соответствующую операцию. В подавляющем большинстве случаев хирургическое вмешательство при ЖКБ — это удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Преимущество холецистэктомии по сравнению с консервативными методами терапии (литотрипсия — дробление камней, литолитическая терапия — растворение камней) состоит в исчезновении риска рецидива камнеобразования.

Сегодня наряду со стандартной лапаротомической холецистэктомией (когда делается разрез живота) широко применяется эндоскопическая холецистэктомия (когда все манипуляции по удалению желчного пузыря проводятся через маленькое отверстие в боку с помощью специальных инструментов). Преимущества эндоскопической операции по сравнению с полостной состоят в меньшей травматичности, в непродолжительном времени пребывания больного в стационаре (менее 48 часов) и в более быстром возвращении его к работе (уже через 5-7 дней).

Профилактика осложнений холецистэктомии

У перенесших удаление желчного пузыря симптомные проявления чаще всего связаны с дисфункцией сфинктера Одди (одного из мышечных образований, отвечающих за доступ желчи по назначению). Профилактические мероприятия направлены на нормализацию химического состава желчи, восстановление проходимости сфинктера, на удаление вредных микробов со слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и восстановление ее моторно-эвакуаторной функции. Полезно соблюдать следующие несложные рекомендации: не носить одежду, стягивающую живот (корсеты, тугие пояса); при подъеме тяжести, работе на садовом участке и т.д. желательно не наклоняться, а приседать; целесообразно приподнять изголовье кровати на 3-4 см (подложив брусок под ее ножки). Физические упражнения, не связанные с подъемом тяжестей и сильным напряжением мышц брюшного пресса, не противопоказаны. Кроме того, назначают диету и иногда лекарственные препараты.

Профилактика желчнокаменной болезни

С целью устранения застоя желчи и улучшения ее качества необходимо принимать пищу не реже 5 раз в день (первый завтрак около 8 часов, второй — в 11, обед — в 14, полдник — в 17 и ужин — в 21 час). Для больных, предрасположенных к развитию ЖКБ, а также находящихся в первой ее стадии, не существует запрещенных продуктов и блюд. В рацион питания следует включать мясо, рыбу, жиры, овощи, фрукты и соки; не допускать снижения физической нагрузки, увеличения массы тела (тучности, ожирения); иметь достаточную продолжительность ночного сна, ежедневный оформленный стул, полноценное и безболезненное мочеиспускание; не рекомендуется курить и употреблять алкогольные напитки даже в малых количествах.

Если имеется склонность к запорам или затрудненный, слишком длительный или болезненный акт дефекации, необходимо прежде всего исключить органическую патологию (геморрой, язвенную болезнь, дивертикулярную болезнь толстой кишки, полипоз прямой и ободочной кишки, колоректальный рак и др.), а далее внести изменения в режим питания и образ жизни (ежедневно съедать не менее 0,5 кг овощей и фруктов, довести потребление жидкости до 1,5-2 л в сутки, употреблять только «темные» сорта хлеба, повысить ежедневную физическую активность — ходьба быстрым шагом, плавание и т.д.), после приема пищи принимать препарат аллохол в количестве 3-4 таблеток в сутки. Рекомендуется применять так называемый «утренний блок» (вечером замочить в кипятке от 4 до 10 плодов чернослива, а утром выпить настой и съесть плоды). Затем позавтракать, обязательно выпив стакан любого сока и съев небольшое количество салата из свежих овощей или фруктов.

При функциональном запоре наряду с соответствующим диетическим и физическим режимом возможно на короткое время назначение слабительных средств.

При вовлечении в процесс печени (жировой гепатоз, реактивный гепатит со слабой активностью и др.) наряду с соответствующим пищевым и физическим режимом на длительный период назначаются препараты с гепатопротективным и желчегонным эффектом. Кроме того, врач может назначить и другие профилактические меры. При соблюдении перечисленных мер у подавляющего большинства больных первой стадии ЖКБ приостанавливается прогрессирование болезни и камнеобразование.

И, пожалуйста, помните, что когда мы говорим «желчный человек» — это характеристика. Не будьте желчными людьми! Жизнелюбие, здоровый образ жизни и питания — вот лучшая профилактика.


Проконсультироваться и узнать о возможности лечения данного заболевания в медицинском центре "Помоги себе сам" можно по тел. 178-54-14, 179-16-01

Отзывы на статью [1]

Добавить отзыв
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст отзыва:
Код на картинке:
РУБРИКАТОР
Медицина: история и открытия

Мир вокруг нас

Психология

Болезни, которые нас выбирают

Традиционная медицина

Целебное питание, диеты

Школа здоровья

Природные лекарства

Рецепты красоты

Детская энциклопедия

Медицинский дайджест

Женское здоровье

Наши врачи

Мужское здоровье

Товары для здоровья

Интересное знакомство

Рецепты народной медицины от наших читателей

Первая помощь

Спорим, обсуждаем, советуем.

Аренда загородного дома для семинаров и экстремальных тренингов

 
Наше расписание на портале СмартАфиша
 

Мы ВКонтакте

 

Мы в Facebook

 

Мы в Twitter_ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!



 

Самопознание.ру

Всё саморазвитие и самосознание на одном сайте (Самопознание.ру).
 
АНОНСЫ СТАТЕЙ
Природные лекарства
Иван-чай: информация к размышлению
За последние 10—12 лет опубликовано огромное количество советов и рецептов по лечению различных недугов с помощью иван-чая, и многие тысячи читателей, применяя их, обрели собственный опыт. Обобщить этот опыт, выбрать самые успешные и проверенные рекомендации — цель данной публикации.

Школа здоровья
Коротко о фитнесе
Слово «фитнес» восходит к английскому to be fit («быть в форме»).

Традиционная медицина
Беседы с шаманом
Предлагаем вашему вниманию очередные выдержки из книги магаданского психолога Владимира Серкина, в основу которой легли дневники автора, рассказывающие о его встречах и беседах с колымским Шаманом.

Медицинский дайджест
Гимнастика духовных процессов здоровья
В 1970-е годы А.В. Бояршинов создал методику воздействия на духовные процессы человека.

Женское здоровье
КРИПТОМЕНОРЕЯ — ЭТО ОТКЛОНЕНИЕ ОТ НОРМЫ
У многих женщин в предклимактерический период бывают расстройства менструального цикла, требующие, как правило, врачебной помощи.

Целебное питание, диеты
Лекарства с вашего огорода
Они всегда под рукой, самые обыденные неэкзотические овощи, которые не сходят с нашего стола практически круглый год. И именно столь привычные продукты питания можно, оказывается, использовать в качестве лекарств.

Мир вокруг нас
Наш злейший враг — шум
Шум сопровождает нас с утра до вечера: в доме — гул пылесоса, грохот дрели от соседа, делающего ремонт, снаружи — рев автомобильных моторов, двигателей самолетов...

Психология
Форма ушей и характер
Исследователи установили, что форма и строение ушей индивидуальны почти как отпечатки пальцев.

Медицинский дайджест
Какова ваша память? (Тест)
Вам кажется, что ваша память ухудшилась и все чаще вас подводит? Или вы уверены, что все прекрасно помните, и обижаетесь, если вас упрекают в забывчивости?

Медицина: история и открытия
«Сказка ложь, да в ней намек…»
Ученые считают, что миф о походе аргонавтов в Колхиду за Золотым Руном, как и многие другие, отражает реальную историю древнего мира, в данном случае, историю медицины.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Самопознание ру
САМОПОЗНАНИЕ РУ




АНОНСЫ СТАТЕЙ
Школа здоровья
Свежий воздух — лекарство
Обычно мы не замечаем воздуха, который является источником необходимого для жизни кислорода, и тем более забываем о том, что это также и средство укрепления здоровья.
Мир вокруг нас
Наши «заклятые друзья»
Веками рядом с человеком живут его ближайшие соседи, от которых он все время старается избавиться: тараканы, муравьи, клопы, комары, жуки, мухи и т.п.
Школа здоровья
Скорая летняя помощь
Во время отдыха и работы на даче, на прогулке в лесу можно получить травмы, требующие неотложной помощи, например укусы змей, насекомых, раны, занозы. Как помочь себе в подобных ситуациях?
Болезни, которые нас выбирают
«Жирная печень». Что это? (жировой гепатоз)
Понятием «жирная печень» обозначают патологическое состояние, которое характеризуется накоплением жира в клетках печени — гепатоцитах.
Мир вокруг нас
Новый взгляд на целительские практики
B потоке информации по целительству можно условно выделить три различных подхода к лечению.