КОНСУЛЬТАЦИИ ТАРОЛОГОВ

 

Севда

Таролог и потомственный целитель.
Мастер работает строго по записи
Подробнее:


 

Ольга Дудоладова


Психолог и таролог.
Мастер работает строго по записи
Подробнее:


 

Таина

Таролог.
Мастер принимает строго по записи

Подробнее:

 

Марина Мазулина Приведи друга - получи одно занятие в подарок!

приглашает на занятия
ХАТХА ЙОГА для старшего возраста
Идет набор в группу
 

Валентина Чистова Приведи друга - получи одно занятие в подарок!

"ХАТХА-ЙОГА"
Подробнее:
 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Эзотерический портал Живое Знание - место духовного развития и обмена Новым Знанием.
Газета
для тех, кто ищет духовное и физическое здоровье

Чем опасен храп?



Номер газеты: май 2004
Автор: Кубряк Е.

Храп не так безобиден, как думает большинство людей. Он считается основным проявлением ночного апноэ, то есть остановки дыхания во сне — серьезного заболевания, которое может нанести заметный вред здоровью. Синдром апноэ (термин был введен в 1973 году) — относительно молодой медицинский диагноз. Оставаясь на сегодняшний день недостаточно изученным, он, однако, весьма распространен. А значит, проблема чрезвычайно актуальна, поскольку данное патологическое состояние является фактором риска развития таких угрожающих жизни сердечно-сосудистых заболеваний, как инсульт, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, а также внезапной смерти во сне. О проблемах этой патологии рассказывает практикующий врач, оториноларинголог высшей категории поликлиники Министерства финансов РФ Идрис Абдрахимович АМУТОВ. — Что такое синдром апноэ во сне и как он проявляется?

— «Апноэ» (греч. apnoia) буквально — «отсутствие дыхания». Синдром апноэ во сне можно определить как состояние, характеризующееся периодическим прекращением вентиляции легких более чем на 10 секунд с частотой свыше 10 случаев в час. Эпизод апноэ аналогичен тому, что происходит, когда человека кратковременно душат или окунают с головой в воду. В среднем эпизод апноэ длится 40 секунд и может возникать столь часто, что в тяжелых случаях занимает до 60% общего времени ночного сна.

— Что приводит к появлению апноэ?

— Для поддержания нормальной вентиляции легких в период ночного сна требуется слаженное действие трех факторов, участвующих в процессе дыхания:

- стабильное функционирование центральных механизмов регуляции дыхания;

- сохранность верхних дыхательных путей для свободного прохождения воздуха в легкие;

- способность дыхательных мышц создавать необходимое усилие вдоха, соразмерное с механическим сопротивлением грудной клетки и легких.

Однако во время сна происходит торможение многих функций организма, в том числе активности расположенного в головном мозге дыхательного центра. Тогда снижается чувствительность нервной регуляции, ослабевает вентиляция легких воздухом, снижается чувствительность дыхательного центра к гипоксии (недостатку кислорода в организме) и гиперкапнии (повышенному содержанию углекислого газа в крови). Поэтому патологические изменения в любом из перечисленных трех факторов могут привести к появлению эпизодов апноэ.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее о механизмах возникновения апноэ.

— По механизмам возникновения различают три формы апноэ: периферическую (обструктивную), центральную и смешанную. Центральная форма апноэ характеризуется отсутствием как потока воздуха через органы дыхания, так и дыхательных движений, создаваемых дыхательными мышцами. К этой группе относятся заболевания, при которых апноэ является результатом нарушения центральных механизмов регуляции дыхания. Сокращением дыхательных мышц управляет центральная нервная система (головной и спинной мозг). Главному дыхательному центру, расположенному в той части головного мозга, которая граничит со спинным мозгом, подчиняются центры дыхательных мышц в шейном и грудном отделах спинного мозга. По волокнам спинномозговых нервов поступают команды от нервных центров головного и спинного мозга к дыхательным мышцам. Но эти импульсы могут быть нарушены при любых поражениях мозга.

При более часто встречающемся обструктивном апноэ воздушный поток периодически полностью прекращается, несмотря на сохранение дыхательных движений передней брюшной стенки и грудной клетки. Основой обструктивного апноэ является нарушение проходимости верхних дыхательных путей. Критическая зона, где чаще всего происходит обструкция (непроходимость), расположена в глотке на уровне корня языка. При переходе в глубокую стадию сна наступает физиологическое снижение тонуса мышц языка и ротоглотки, просвет дыхательных путей закрывается, особенно при горизонтальном положении тела. Если человек здоров, эти функциональные изменения компенсируются. Снижение тонуса мышц глотки, потерявших свою эластичность, может стать причиной обструкции во сне, но только при условии наличия осложняющих факторов, приведших к сужению глотки.

— Что происходит с больным во время эпизода апноэ?

— Эпизод апноэ, длящийся более 10 секунд, приводит к недостатку кислорода в организме, повышенному содержанию углекислого газа в крови и снижению щелочного уровня в жидкостях тела (ацидозу). Когда достигается критическая величина указанных изменений, у больного возникает частичное или полное пробуждение и/или переход в поверхностную стадию сна. На этом этапе за счет повышения тонуса мышц глотки и рта восстанавливается проходимость глотки и происходит серия глубоких вдохов. Такие вдохи, как правило, сопровождаются сильным храпом. Важным для этого состояния является то, что полного пробуждения не происходит и больной не подозревает о нарушениях сна. После нормализации газообмена он погружается в глубокую фазу сна до возникновения очередного эпизода обструкции и апноэ. Сон таких больных сопровождается многочисленными неполными пробуждениями с переходами от глубокой в поверхностную фазу сна. Так, в структуре сна уменьшаются фазы глубокого сна, во время которых происходят важные энерговосстановительные клеточные процессы.

— Почему возникает храп и опасен ли он?

— Во время нормального сна мышцы языка и мягкого неба поддерживают верхние дыхательные пути в открытом состоянии. Если эти мышцы излишне расслаблены, то просвет дыхательных путей становится уже и прохождение воздуха частично блокируется. Очередной вдох приводит к тому, что расслабленная часть глотки начинает вибрировать, создавая храп. Сам по себе храп не опасен. Но он может быть симптомом болезни (в данном случае — синдрома апноэ во сне).

В некоторых случаях храп способствует развитию патологических состояний. Так происходит, если храп нарушает структуру сна, вызывая частые пробуждения с переходом в поверхностную стадию сна. Организм лишается возможности отдыха и восстановления, что отрицательно влияет не только на качество сна, но и на качество «дневной» жизни (например, возникает дневная сонливость).

— Какие еще симптомы, помимо храпа, позволяют выявить синдром апноэ?

— Типичные жалобы больных с синдромом апноэ во сне: беспокойный сон, отсутствие бодрости после сна, снижение работоспособности, постоянная усталость. Больные страдают от повышенной дневной сонливости. Это приводит к тому, что они засыпают во время активной деятельности, например при вождении автомобиля. Пациенты с этим синдромом в 2—3 раза чаще, чем другие водители, попадают в автомобильные аварии. Больные часто жалуются на утреннюю головную боль, повышенную раздражительность, неуравновешенное поведение, ухудшение памяти, снижение потенции. Помимо «дневных жалоб» больными или их родственниками высказываются и «ночные жалобы». Характерными симптомами являются ночной энурез, никтурия (частые позывы к мочеиспусканию ночью), патологическая двигательная активность во сне, бруксизм (скрежетание зубами), разговор во сне, сомнамбулизм, галлюцинации при засыпании, артериальная гипертензия (преимущественно утренняя, диастолическая) и пр. Но самый частый симптом — сильный храп.

— Какая связь между синдромом апноэ во сне и артериальной гипертонией?

— Исследования последних лет показали, что артериальная гипертония является одним из наиболее частых сердечно-сосудистых осложнений синдрома апноэ во сне. У 40—90% больных, страдающих апноэ, выявляется артериальная гипертония. Периодически возникающие ночные остановки дыхания ведут к развитию гипоксии. Чтобы увеличить концентрацию кислорода, организм повышает артериальное давление и усиливает деятельность сердечно-сосудистой системы. А возникающие во время эпизодов апноэ пробуждения или переходы в поверхностную стадию сна приводят к значительной активации симпатической нервной системы. Такая дополнительная нагрузка во время эпизодов апноэ и приводит к артериальной гипертонии.

— Кто входит в группу риска?

— Существует несколько факторов риска возникновения синдрома апноэ.

Возраст. У пожилых эта патология встречается чаще. По данным исследователей — у 60% лиц старше 60 лет. Это объясняется изменением гормонального статуса чувствительности дыхательного центра и анатомическим изменением стенок глотки в силу потери эластичности.

Пол. У мужчин в возрасте до 40 лет апноэ встречается в 4 раза чаще, чем у дам. У женщин это состояние обычно развивается после наступления климакса. Вероятно, фактором половых различий в частоте синдрома является уровень прогестерона и разные типы дыхания.

Ожирение. 2/3 больных апноэ имеют избыточный вес. Это один из основных факторов риска, что связано с наличием у тучных людей мощного подслизистого жирового слоя, сужающего просвет верхнего отдела дыхательных путей, а также жировой дистрофии мышц, участвующих в дыхании, включая мышцы глотки и рта, ослабляющей функцию легких.

Эндокринные нарушения. Установлено, что возникновению синдрома апноэ способствуют эндокринные нарушения: гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы) и акромегалия (прогрессирующее увеличение размера нижней челюсти из-за чрезмерной секреции гормона роста).

Алкоголь. Любая алкогольная интоксикация, особенно если она сочетается с дыхательной недостаточностью, является фактором риска.

Врожденные и приобретенные деформации и заболевания носа, глотки и рта, суживающие просвет верхнего отдела дыхательных путей. В их число входят костные аномалии: микрогнатия (маленькая нижняя челюсть), ретрогнатия (смещение ее кзади), неправильное расположение подъязычной кости, травма костей носа и челюстей. А также аденоиды и гипертрофия миндалин, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовой раковины, длинное мягкое небо и язычок, макроглосия (увеличение языка), опухоли и кисты в области глотки, эктопия (врожденное смещение) щитовидной железы, отечно-воспалительные изменения и другие.

Злоупотребление седативными, снотворными средствами и транквилизаторами снижают мышечный тонус и угнетают дыхательный центр. Мышечная слабость любого происхождения — фактор риска, связанный с электролитными нарушениями (особенно дефицитом калия, кальция и магния).

— Существуют ли методы диагностики этого синдрома?

— Хотя в типичных случаях диагностировать синдром апноэ во сне можно уже на основании клинической картины, он должен быть обязательно подтвержден специальными инструментальными методами исследования. В диагностике апноэ применяют полисомнографическое (ПСГ) исследование, основанное на регистрации ряда показателей, позволяющих оценить протекание процессов дыхания во сне. Это электрическая активность головного мозга, деятельность сердца, уровень насыщения крови кислородом, прохождение воздуха через нос, движение воздуха через рот, движение грудной клетки, громкость дыхательного шума, положение тела во время сна, движения глазных яблок. Однако ПСГ является дорогим и трудоемким методом, на сегодняшний день недоступным большинству отечественных клиник. Поэтому наиболее распространенный метод диагностики апноэ — пульсоксиметрия (кардио-респираторное мониторирование), представляющая собой «облегченный» вариант ПСГ.

— Какие лечебные и профилактические меры применяются при этом состоянии?

— Лечение храпа и, соответственно, синдрома апноэ во сне можно условно разделить на хирургическое и нехирургическое. На начальном этапе болезни достаточно устранить факторы, способные вызвать или усугубить нарушения дыхания во время сна. Следует исключить чрезмерное употребление алкоголя, прием пищи перед сном, а также избегать применения снотворных и седативных препаратов. Доказано, что для устранения апноэ иногда достаточно определенного снижения веса тела.

На ранних стадиях развития апноэ иногда используется позиционная терапия. Ее цель — приучить больного спать на боку путем создания неудобства сна на спине. Для этого в межлопаточную область ночной одежды пришивается специальный кармашек с жестким мячиком диаметром 3—5 см.

Существует ряд упражнений для повышения тонуса мышц челюсти и глотки. Например, перед сном рекомендуется: покусывать карандаш в течение 10 мин до появления боли в челюсти; с силой надавливать на подбородок с одновременным напряжением мускулатуры в противовес надавливанию — 2—3 мин.; с силой прижимать язык к верхней челюсти — 3—4 мин.

Следует отметить, что для лечения тяжелой формы апноэ разработан эффективный метод, помогающий 90% больных с данной патологией. Это так называемая терапия ППВД (продолжительным положительным воздушным давлением). Аппарат для лечения представляет собой беззвучно работающий компрессор, подающий через гибкую трубку в маску, надетую на лицо больного, поток воздуха под давлением 4—20 мм водного столба. Суть метода предельно проста – подаваемое повышенное давление как бы «раздувает» просвет дыхательных путей во время сна, препятствуя их спадению.





Добавить отзыв
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст отзыва:
Код на картинке:
РУБРИКАТОР
Медицина: история и открытия

Мир вокруг нас

Психология

Болезни, которые нас выбирают

Традиционная медицина

Целебное питание, диеты

Школа здоровья

Природные лекарства

Рецепты красоты

Детская энциклопедия

Медицинский дайджест

Женское здоровье

Наши врачи

Мужское здоровье

Товары для здоровья

Интересное знакомство

Рецепты народной медицины от наших читателей

Первая помощь

Спорим, обсуждаем, советуем.

Аренда загородного дома для семинаров и экстремальных тренингов

 
Наше расписание на портале СмартАфиша
 

Мы ВКонтакте

 

Мы в Facebook

 

Мы в Twitter_ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!



 

Самопознание.ру

Всё саморазвитие и самосознание на одном сайте (Самопознание.ру).
 
АНОНСЫ СТАТЕЙ
Женское здоровье
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Что представляют собой гинекологические процедуры, которые зачастую вызывают страх у женщин?

Болезни, которые нас выбирают
Киста
«У меня обнаружили кисту на правой почке, в мои годы операции не проводят. Что такое киста и как она лечится?»

Детская энциклопедия
Ты — хороший (детская психология)
«Правда, я хороший?» Поиск ответа на этот вопрос очень волнует ребенка в три-четыре года. Малыш спрашивает об этом у всех взрослых: у папы, мамы, бабушки, дедушки, друзей семьи. Взрослые же чаще всего скупо выжимают из себя «да» или «нет».

Природные лекарства
Могучий гравилат
Многолетнее травянистое растение гравилат городской обладает большой целительной силой, о которой свидетельствуют его народные названия — могущник и одолень-трава.

Болезни, которые нас выбирают
Аутоиммунные заболевания
В нашем организме нет практически ни одного органа или системы, которые могут избегнуть аутоиммунного повреждения.

Интересное знакомство
Архипелаг под названием Мозг
Н.П.Бехтерева — автор интересной автобиографической книги «Магия мозга и лабиринты жизни».

Природные лекарства
НАРОДНЫЕ РЕЦЕПТЫ ОТ ПАНКРЕАТИТА
Для лечения панкреатита, особенно хронического, наиболее эффективны лекарственные сборы.

Мир вокруг нас
Какой мужчина не мечтает о «Душечке»?
Современные семьи разрушаются прежде всего по вине женщин. Дамы стали настоящими «гренадерами в юбках».

Целебное питание, диеты
Оливки и маслины
Эти «заморские» плоды теперь уже не редкость на наших столах. В продаже — большой ассортимент оливок на любой вкус: зеленых и черных, с косточкой и без нее, фаршированных лимоном, миндалем, чесноком, анчоусами, перцем сладким и острым, в вакуумной упаковке и в жестяных или стеклянных банках.

Интересное знакомство
Мария Арбатова: « Человек сам пишет сценарий своей жизни»
Мария Арбатова - писательница, практикующий психоаналитик и мама двух взрослых сыновей-близнецов.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Самопознание ру
САМОПОЗНАНИЕ РУ




АНОНСЫ СТАТЕЙ
Медицина: история и открытия
Сон улучшает память
Известная народная пословица «Утро вечера мудренее» имеет вполне научное обоснование. К такому выводу пришли ученые Университета Любека (Германия).
Традиционная медицина
Пробудить силы организма
Многим сегодня понятно: чтобы успешно лечить, медицина должна рассматривать проблемы здоровья человека в широком плане, не замыкаясь на болезни какого-то одного органа.
Товары для здоровья
О воде и не только
Почему, например, при строительстве домов укладывали бревна в строгой последовательности: верхушка ствола—основание—верхушка? Дело в том, что люди обладали глубокими познаниями о свойствах и значении первичной энергии жизни, которую в ведические времена называли «оджас».
Мир вокруг нас
Сезон кусачих собак
Бездомные собаки — одна из постоянных проблем больших городов. В России ситуация осложняется бесконтрольностью разведения домашних животных.
Товары для здоровья
О воде и не только
Неструктурированная вода лишена жизненной силы и хуже снабжает клетки организма питательными и другими важными веществами.