КОНСУЛЬТАЦИИ ТАРОЛОГОВ

 

Севда

Таролог и потомственный целитель.
Мастер работает строго по записи
Подробнее:


 

Ольга Дудоладова


Психолог и таролог.
Мастер работает строго по записи
Подробнее:


 

Таина

Таролог.
Мастер в отпуске до конца сентября 2017 года

Подробнее:

 

Марина Мазулина Приведи друга - получи одно занятие в подарок!

приглашает на занятия
ХАТХА ЙОГА для старшего возраста
Начало занятий с
3 октября 2017 года
 

Валентина Чистова Приведи друга - получи одно занятие в подарок!

"ХАТХА-ЙОГА"
Начало сезона в октябре 2017 года
Подробнее:
 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Эзотерический портал Живое Знание - место духовного развития и обмена Новым Знанием.
Газета
для тех, кто ищет духовное и физическое здоровье

Операбельный… инсульт



Номер газеты: октябрь 2004
Автор: Кузив Т.

Цереброваскулярные заболевания, характеризующиеся острыми нарушеними мозгового кровообращения и по существу представляющие собой церебральные проявления атеросклероза и гипертонической болезни, являются на сегодняшний день важнейшей медико-социальной проблемой. В мире миллионы людей страдают подобными заболеваниями, и инсульты — самые распространенные из них.

В России ежегодно случается около полумиллиона инсультов, и только пятая часть перенесших приступ способна вернуться к прежнему образу жизни. Остальные либо становятся инвалидами, либо умирают. Российская Федерация занимает второе место в мире по количеству смертей от инсульта.
Но эту страшную болезнь можно предотвратить! Среди непосредственных причин острых мозговых нарушений основное место занимают спазм, тромбоз и тромбоэмболия церебральных и прецеребральных (сонных и позвоночных) артерий. Поэтому своевременная операция на сонных артериях позволяет человеку жить дальше — с ясной головой и хорошо себя чувствуя.

Такие уникальные операции проводятся и в отделении сосудистой хирургии Второго госпиталя для ветеранов войн г. Москвы. Мы беседуем с заведующим отделением доктором медицинских наук Анатолием Захаровичем ТРОШИНЫМ.

— Анатолий Захарович, ваше отделение чем-то отличается от сосудистых отделений других больниц города?

— Пожалуй, да. Мы занимаемся исключительно престарелыми больными, пациенты моложе 70 лет сюда не поступают. В другие медицинские учреждения, например институт им. А.В. Вишневского, Всероссийский научный центр хирургии, как правило, госпитализируются пациенты в возрасте до 50—60 лет. А как только больному переваливает за 70, его стараются направить либо в районную больницу, либо в госпиталь, подобный нашему.

В чем специфика нашего контингента? Человек, которому сейчас, скажем, 75 лет, прежде чем попасть в этот госпиталь, успевает перенести один-два инфаркта миокарда или инсульт головного мозга, кроме того, у пациента, как правило, аденома предстательной железы, катаракта, наблюдаются легочные осложнения, ну и так далее. Мы накопили большой опыт по лечению геронтологических больных, знаем, какие операции показаны им. Мы делаем практически все операции на сосудах, кроме тех, которые требуют применения искусственного кровообращения, поэтому, например, аортокоронарное шунтирование не выполняем. К оперативному вмешательству на сонных артериях противопоказаний не много.

— Насколько мне известно, это направление — операции на сонных артериях — считается сейчас очень перспективным.

— Абсолютно верно. Например, за рубежом энтузиастом этого направления является известный хирург Майкл Дебейки. В России подобные операции активно пропагандирует академик Анатолий Владимирович Покровский. Почему? Судите сами: из 100 больных, перенесших ишемический инсульт, сразу или вскоре погибают 40 человек. Оставшимся 60 требуется пожизненный уход. В основном это тяжелые инвалиды, которых надо возить в коляске, поить и кормить с ложечки. Неврологические отделения больниц и в Москве, и в целом по стране переполнены больными, которые лежат годами. А их могла поставить на ноги своевременная операция.

— Что же это такое — ишемический инсульт?

— Заболевание чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий, по которым кровь поступает в мозг. Клетки мозга гибнут, не получая необходимые питательные вещества и кислород. Причины закупорок разные. Сосуд может закрыться эмболом — кусочком внутрисердечного тромба, возникающего при некоторых заболеваниях сердца, а также атеросклеротической бляшкой, расположенной чаще всего в области бифуркации (область раздвоения) сонной артерии. Причиной может явиться и тромбоз — появление сгустка крови наподобие того, который образуется при порезах кожи с ранением поверхностных сосудов. Заботы и стрессы, перепады атмосферного давления, вредные привычки — алкоголь и курение, избыточный вес и резкое колебание сахара в крови — все эти факторы могут привести к длительному спазму сосудов головного мозга со всеми признаками ишемического инсульта. Он, кстати, встречается в четыре раза чаще, чем геморрагический, когда происходит разрыв сосудов при высоком артериальном давлении.

— Когда вы начали проводить операции на сонных артериях?

— Три года назад. Тогда в отделении появился импортный ультразвуковой аппарат, позволяющий без введения контрастного вещества проводить необходимое обследование больного. Датчик приставляется к сонной артерии, и хирург может сразу увидеть, на сколько процентов сужен ее просвет и на каком протяжении. Врач определит, возможна ли операция, способно ли восстановиться кровообращение во внутренней сонной артерии. Операции очень сложные, сделано их пока мало: в позапрошлом году — девять, в прошлом — одиннадцать. В нынешнем хотелось бы увеличить эти цифры, но наращивать количество операций будем постепенно: в таком деле нужна осторожность. Пока мы не потеряли ни одного больного. Характерно, что люди поступают в отделение в основном с жалобами на плохое кровоснабжение ног. Когда же начинаем обследовать пациента, то видим, что практически у каждого третьего одновременно поражены и сонные артерии.

— И это служит основанием для проведения операции?

— Если обследование выявило, что сонные артерии перекрыты на 60%, то операция срочно необходима, иначе больному угрожает инсульт в самое ближайшее время. Почему? Во-первых, недостаточно кровоснабжение мозга, во-вторых, наличествует атеросклеротическая бляшка. Она обычно садится в развилке — там, где сонная артерия делится на внутреннюю и наружную. Бляшка, перекрывая просвет сосуда, бывает гладкой, но со временем трескается, изъязвляется, становится шершавой или неоднородной. И кровь проходит словно около наждака, иначе не скажешь. Этого достаточно, чтобы образовывались мелкие тромбики. Попадая в голову, они перекрывают хотя и мелкие, но очень важные сосуды. У больных развиваются так называемые ишемические атаки. Если же в голову попал крупный тромб — вот вам и инсульт! Если бляшка перекрывает просвет меньше, чем на 60%, но при этом неоднородная, шершавая, то и ее следует удалить.

— В чем суть операции?

— На сонных артериях делается продольный разрез, артерии перекрываются, изнутри все вычищается до зеркального блеска. Там, внутри, врач не имеет права оставить ни одной шероховатости. Разрез зашиваем с помощью заплатки. И все, сужения в сосуде нет. Раньше ткань на заплатку мы брали из собственной вены больного, но это уже не практикуется. Сейчас мы используем синтетический материал — американский гортекс.

Как правило, больные переносят операцию хорошо. Уже на следующий день ставим их на ноги и через десять дней отправляем домой.

— Знаю, что отделению бесплатно выделяют отличные импортные имплантаты для операций...

— Да. Если бы не помощь Департамента здравоохранения Москвы, не представляю, как бы мы выходили из такой сложной ситуации. Имплантаты используются не только при операциях на сонных артериях, но и при замене аорты, бедренных и подвздошных артерий и так далее.

— Анатолий Захарович, как известно, с развитием сосудистой хирургии стала возможна эффективная помощь больным с различными заболеваниями, ранее считавшимися неизлечимыми. Но тем не менее лечение повреждений артерий пока еще считается сложной проблемой.

— Понимаете, травматическое поражение сосудов — это ведь каждый раз загадка: какой сосуд поврежден, каков механизм травмы, что еще повреждено вместе с сосудом? Очень многое зависит от мастерства хирурга.

Врачи в большинстве своем боятся сосудистых травм. При операциях на артериях может возникнуть массивное кровотечение. Кроме того, существует еще и опасность повреждения прилежащих сосудов. Своим учителем я считаю академика Бориса Васильевича Петровского, без преувеличения великого хирурга. Он любил повторять: «Самый надежный способ остановки кровотечения — рука хирурга. Вы должны выработать рефлекс: чтобы ваш палец работал быстрее головы. Если в ходе операции зацепили какой-то сосуд — сразу же палец должен кидаться в это место и перекрывать отверстие! А потом уже глядите по сторонам, соображайте, что надо делать, кричите «караул», если нужно, но держите дырку, чтобы рану не залило, чтобы не было этого колодца, заполненного кровью…»

Ни разу не видел, чтобы Борис Васильевич дрогнул, испугался, хотя попадал в сложнейшие ситуации. Создавалось впечатление, что ему всегда известно, что надо делать и как. Необходим разрез — он рассечет на положенную глубину, не больше, не меньше. Спокойно, неторопливо. Завязывает узел — всегда с одного раза, и потом — никаких поддергиваний, поправок. Раз — и все. Это был хирург от Бога. Талант.

— Почему, на ваш взгляд, операции на сонных артериях не являются массовыми, хотя необходимость в них велика?

— Прежде всего, больные у нас непросвещенные, часто упираются, да и, откровенно говоря, сами врачи нередко отговаривают пациента от оперативного вмешательства, лечат консервативно. Но пользы — никакой. А ведь операции на сонных артериях не опасны ни для какого возраста.
Конечно, как я уже говорил, работа сложная, здесь требуется мастерство. Принципы проведения такой операции — скорость и качество. Например, очень легко повредить вены на шее, а они обладают засасывающим действием, и у больного возникнет воздушная эмболия. Или другое: можно зацепить малюсенький нервик, а у пациента после операции будет сиплый голос, перекошенный рот, язык отклонится в сторону. Словом, нужна внимательность и внимательность, и, естественно, отсутствие паникерства.

— Такие качества присущи всем вашим коллегам, с которыми вы работаете?

— А без этого в сосудистой хирургии делать нечего. Моя правая рука и отличная помощница Ольга Алексеевна Лебедева. Она уже начинает проводить операции на сонных артериях самостоятельно. У нее очень хорошие руки. Ольга Алексеевна по-женски осторожна и в то же время не трусиха. Да и вообще, если бы мои помощники не обладали всеми теми качествами, о которых я говорил, вряд ли у нас получилась бы слаженная команда.

— Анатолий Захарович, извините за такой вопрос: у вас когда-нибудь тряслись руки на операции?

— Было дело. Да только ли у меня! Как-то приезжал в Москву известный английский хирург Роб, проводил показательную операцию. У него еще как тряслись. Он сначала ударил по одной, потом по другой руке и заставил их успокоиться. Мы ведь тоже люди, волнуемся.

Несколько лет назад, например, мы ездили в один из городов Сирии, где проводили показательные операции по пересадке почек от родственных доноров. В госпиталь сбежалась вся медицинская общественность, на российских врачей глазели и сверху и сбоку. Вот представьте: вы оперируете, а каждое ваше движение комментируется. Чуть что не так и — как на стадионе: «Ах!», «Ох!». Вот тут руки у меня и затряслись! Дома проводили подобные операции чуть ли не каждый день, и все нормально, обычная работа, а вот когда делаешь на публику — совсем другое дело.

Вообще, руки хирурга — это особый разговор. Если ты уважаешь себя как профессионала, то никогда не будешь употреблять алкоголь или заниматься в выходные тяжелым физическим трудом, на том же дачном участке: пилить, колоть, строгать. Когда в операционной становишься к столу, сразу чувствуешь: руки не те. Вот у меня, например, нет никакого музыкального слуха, но дома стоит пианино. Для чего? Каждый день играю гаммы, чтобы пальцы размять.
Особенно после отпуска, когда с машиной повозишься или еще с чем-то. Руки хирурга должны быть обязательно мягкими. Первые две недели после отпуска я их тщательно мою шампунями и, естественно, тяжелой физической работой уже не занимаюсь. Играю на пианино и чувствую, что пальцы потихоньку возвращаются к прежнему состоянию. Значит, готовы к работе.



Добавить отзыв
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст отзыва:
Код на картинке:
РУБРИКАТОР
Медицина: история и открытия

Мир вокруг нас

Психология

Болезни, которые нас выбирают

Традиционная медицина

Целебное питание, диеты

Школа здоровья

Природные лекарства

Рецепты красоты

Детская энциклопедия

Медицинский дайджест

Женское здоровье

Наши врачи

Мужское здоровье

Товары для здоровья

Интересное знакомство

Рецепты народной медицины от наших читателей

Первая помощь

Спорим, обсуждаем, советуем.

Аренда загородного дома для семинаров и экстремальных тренингов

 
Наше расписание на портале СмартАфиша
 

Мы ВКонтакте

 

Мы в Facebook

 

Мы в Twitter_ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!



 

Самопознание.ру

Всё саморазвитие и самосознание на одном сайте (Самопознание.ру).
 
АНОНСЫ СТАТЕЙ
Наши врачи
Где нет застоя — там нет болезней (цигун и тайцзицюань)
Оздоровительные гимнастики цигун и тайцзицюань представляют собой действенную систему психофизической саморегуляции. Их дыхательно-медитативные и двигательные упражнения способствуют нормализации энергетического баланса и, соответственно, нормализации кровоснабжения тканей и органов.

Мир вокруг нас
Ревизия домашней аптечки
Ближе к лету неплохо проверить домашний запас лекарств — так советуют опытные врачи. Ведь теплый сезон помимо прекрасной погоды таит в себе много потенциально опасных для здоровья ситуаций: укусы, порезы, скачки давления и прочее.

Школа здоровья
ОСТЕОХОНДРОЗ (продолжение 1)
Возможно ли уберечься от такого заболевания, как остеохондроз? Да, возможно соблюдая разумный и рациональный двигательный режим с раннего возраста.

Медицина: история и открытия
ЦЕЛЕБНЫЕ ДЕЛИКАТЕСЫ
Специалисты научились готовить из внутренностей голотурий целебный экстракт.

Природные лекарства
ЗАЩИТА ОТ БРОНХИТА
Что делать, если вы заболели и хотите поскорее выздороветь и при этом не навредить своему здоровью, принимая антибиотики или сульфаниламиды?

Природные лекарства
Гигант борщевик
Листья, черешки, молодые побеги богаты витаминами, их употребляют в пищу маринованными, солеными, в виде приправ для супа.

Природные лекарства
Морковь — лакомое лекарство
Лечебная ценность свежей моркови или сока из нее связана с высоким содержанием каротина — источника витамина А.

Психология
НЕСКОЛЬКО МИНУТ ТИШИНЫ И ПОКОЯ
В борьбе с трудностями повседневной жизни истощаются наши силы и накапливается нервно-мышечное напряжение. Многие ищут спасение от стрессов в спорте или любимом увлечении.В конечном счете ничто не может заменить нескольких минут тишины и полного покоя.

Детская энциклопедия
Береги смолоду...
О зубах, кариесе и добром здравии малышни

Целебное питание, диеты
Заменим соль приправами
Приправа травяная, приправа зерновая, приправа лечебная.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Самопознание ру
САМОПОЗНАНИЕ РУ




АНОНСЫ СТАТЕЙ
Детская энциклопедия
Тысячелетия за семь лет
Психика ребенка повторяет весь путь, который прошло человечество за многие тысячелетия своей истории.
Детская энциклопедия
Спать? — ни за что на свете! или Не хочу дружить с Морфеем!
Статистически доказано, что 95% детей не желают ложиться спать в «детское» время: в 20-21 час для маленьких и в 22-23 часа для более старших.
Школа здоровья
Антиалкогольный чай
Восточная медицина давно нашла весьма эффективное средство для профилактики алкоголизма.
Мужское здоровье
Рак яичка — недуг, выявляемый самообследованием
Частота этого недуга у молодых мужчин за последние 20 лет возросла на 70%.
Целебное питание, диеты
Соленое лекарство
Соленый огурец может быть не только закуской, но и целительным средством от некоторых недугов.