Купите шины Durun A-One: 8.25 r20 купить. Швейные машины Husqvarna. . Оборудование для кафе на сайте https://egroup.com.ua промышленная техника для бизнеса.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Эзотерический портал Живое Знание - место духовного развития и обмена Новым Знанием.
Газета
для тех, кто ищет духовное и физическое здоровье

Вам бы не падать, бабушка! (перелом шейки бедра)



Номер газеты: август 2005
Автор: Кузив Т.

Пожилой человек упал на улице. Вызванная «неотложка» увозит его в близлежащую больницу, где врач ставит диагноз: перелом шейки бедра. Скорее всего, такому больному в медицинском учреждении ничем не помогут: либо оставят просто лежать, либо отправят домой. Увы, но факт остается фактом: оперировать стариков с переломами шейки бедра в большинстве клиник не берутся. Патология тяжелая, кости срастаются плохо, уход требуется длительный и квалифицированный. И человек лежит дома месяцами, тихо угасая.

По статистике, именно на лиц пожилого и старческого возраста приходится 90% подобных травм. Они могут случиться даже от легкого толчка или просто при наклоне. Причем у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Нерадостны и следующие показатели: примерно у 50% больных переломы шейки бедра приводят к летальному исходу. Если же учесть, что население наше стареет, то проблема лечения переломов шейки бедренной кости у пожилых людей становится все более актуальной.

Но есть в столице и такие клиники, как, например, Второй госпиталь для ветеранов войн, где стариков ставят на ноги с помощью оперативного вмешательства или, если оно противопоказано, проводят консервативное лечение, обеспечивая полноценный уход, обучая ходьбе на костылях. Одним словом, возвращают к нормальной жизни.

О том, каковы причины переломов шейки бедра, о принципах лечения и реабилитации больных рассказывает заведующий ортопедическим отделением госпиталя, кандидат медицинских наук Авенир Анатольевич НАДЕЕВ.

— Не хочу никого пугать, но частота случаев переломов шейки бедра с каждым годом увеличивается и к 2025 году может возрасти в два раза, а через 60 лет — уже в три. Таков научный прогноз Всемирной организации здравоохранения. Если взять для примера обычную московскую больницу с травматологическим отделением на 60 коек, то от 30 до 40 из них занимают больные пожилого возраста, и, как правило, с переломами шейки бедра.

Проблема настолько злободневна, что на Западе существуют специальные государственные программы по ее решению. На лечение таких больных выделяются крупные суммы, чтобы люди доживали свой век достойно.

— В чем причина столь частых переломов шейки бедра?

— В первую очередь, виноват остеопороз. Это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к большому риску переломов. Остеопороз обычно связывают с наступлением менопаузы у женщин, то есть с гормональной перестройкой, проявляющейся после 50 лет, а иногда и раньше. Однако первичный остеопороз обнаруживается и у более чем 15% мужчин старше 50 лет. И зачастую падение приводит к перелому именно шейки бедра. Во время операции, когда, например, делаем эндопротезирование тазобедренного сустава, мы с огромной тщательностью манипулируем костями, чтобы, не дай Бог, они не сломались в ненужном месте.

— Принципы лечения подобных переломов чем-то отличаются от традиционных методов — наложение гипса и так далее?

— Да. Уже давно медики пришли к единому мнению, что самый эффективный метод лечения переломов шейки бедра — оперативный. При других травмах можно зафиксировать кости в правильном положении, и они срастутся. Возможно, со смещением, но срастутся. А при переломах шейки бедра составление отломков и даже скрепление их специальными фиксаторами не решает множества проблем, мешающих сращению: прерываются сосуды, по которым происходит питание головки и шейки бедра, надолго категорически исключается нагрузка на ногу и так далее. Кроме того, возраст больных сам по себе уже является фактором, препятствующим заживлению переломов. Такие больные, если не умирают в первые месяцы вследствие пневмонии, тромбоэмболии или сердечно-сосудистой недостаточности, в дальнейшем нуждаются в постоянном уходе. И это еще один немаловажный фактор в пользу оперативного вмешательства.

Конечно, операция является серьезным испытанием, но иначе придется ходить на костылях всю оставшуюся жизнь. Во время распространенной операции остеосинтеза шейки бедра (не путать с эндопротезированием!) прочно фиксируют отломки кости металлическим стержнем, и уже через два-три дня больной может приступать к лечебной гимнастике для всех групп мышц. Здоровой ногой человек выполняет сгибание стопы, круговые движения, сгибание и разгибание в тазобедренном суставе, напрягает мышцы бедра и голени. На четвертый-пятый день разрешаем сгибать и разгибать уже оперированную ногу, опускать ее, садиться на койке. Пациент становится на костыли и ходит на них, правда, пока без опоры на больную ногу. Это может продолжаться до полугода и торопиться в таком случае не стоит: преждевременная нагрузка приводит к смещению отломков кости, несращению перелома. В течение всего времени больной должен регулярно заниматься лечебной физкультурой, разрабатывать суставы поврежденной конечности, получать сеансы массажа. Обычно трудоспособность восстанавливается через шесть-восемь месяцев после оперативного вмешательства.

И все-таки оптимальный выход — эндопротезирование тазобедренного сустава, которое позволяет ходить с полной нагрузкой на ногу практически сразу после операции, и возрастных ограничений здесь нет.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее об эндопротезировании. Как я понимаю, взамен отломившейся головки бедра ставится металлическая?

— Да. В последнее время травматологи-ортопеды окончательно пришли к убеждению, что лучше всего проводить тотальное эндопротезирование, при котором тазобедренный сустав заменяется на искусственный полностью. В чем суть операции? Сломанная головка бедренной кости удаляется, вертлужная впадина тазовой кости очищается от хрящевого покрытия, фрезуется. Затем устанавливается новая искусственная впадина, которая укрепляется специальным костным цементом. Примерно так же устанавливается и бедренная ножка с головкой протеза. Она вправляется в гнездо полимерной впадины, восстанавливается работа мышц, и — сустав готов.

Многие пациенты боятся скальпеля хирурга, но идти на поводу у этого предубеждения — значит обрекать себя на неподвижность. А ведь спустя несколько дней после нашей операции человек уже может стоять на ногах, правда, под контролем лечащего врача. Умеренная боль в ране будет сохраняться в течение трех-пяти дней, но чем раньше пациент начнет правильно и дозированно двигаться, чем быстрее приступит к лечебной гимнастике, тем меньше риск возможных послеоперационных осложнений.

В нашем ортопедическом отделении с помощью эндопротезирования оперируется все больше и больше людей старческого возраста, сломавших шейку бедра. На третий день после операции такие больные уже садятся, опустив ноги. На пятый — стоят рядом с кроватью, держась за специальное приспособление — «балканскую раму». Безусловно, наступать сразу на больную ногу мы не разрешаем, но через месяц-два наш пациент уже ходит с палочкой!

За последние годы в отделении сделано более 400 операций по эндопротезированию, половина из них людям, которым под 80 лет или даже больше. Они нормально переносят такие операции!

Наш первый контрольный осмотр обычно происходит через три месяца после операции. Цель его — выяснить первичную реакцию кости на имплантат и возможность приступать к полной нагрузке на оперированную ногу. Затем мы приглашаем пациента на консультацию спустя шесть месяцев. К этому времени наш подопечный уже уверенно ходит, полностью нагружая больную ногу. И, наконец, третья встреча, через год после протезирования. Врач отмечает, как врос имплантат, нет ли патологической реакции со стороны костной ткани, как изменились кости, мягкие ткани и мышцы в процессе жизни с эндопротезом.

— Что же собой представляет сам протез?

— Конструкции протезов разные. Но все они сделаны таким образом, чтобы максимально обеспечить анатомически правильное взаимоотношение бедра и тазовой кости.

Эндопротез состоит из ножки, которая внедряется в канал бедренной кости. На эту ножку насаживается головка. А в тазовой кости фиксируется чашка эндопротеза. В нее вставляется вкладыш из специального полимерного материала. При создании имплантата используется определенный сплав металлов, а также высокомолекулярный полиэтилен и керамика, разработанные исключительно для эндопротезирования. Как раз они и обеспечивают тканевую биосовместимость, приживаемость, безболезненное движение и максимальную прочность.

Эндопротез дает человеку возможность не только продолжать активную жизнь, но и заниматься спортом: плаванием, ездой на велосипеде, ходьбой на лыжах.

— Значит ли это, что операция не имеет противопоказаний?

— Конечно, сказать, что эндопротезирование годится буквально всем, нельзя. Если человек недавно перенес инсульт, инфаркт, имеет множество соматических заболеваний, операцию лучше не делать: в этих случаях она опасна для жизни. Мы стараемся подойти к каждому пациенту индивидуально, тщательно обследуем, лечим его, принимая во внимание и психологическое состояние. Возникают и вопросы социального характера: пациент одинокий или живет в семье? Смогут ли родственники обеспечить ему надлежащий уход? При пассивности больного и недостаточном медикаментозном лечении после эндопротезирования случаются и осложнения: например, тромбоз глубоких вен бедра или голени. Тем не менее пожилые люди возвращаются к жизни, сами себя обслуживают, им не требуется посторонний уход.

Если же операцию, пусть даже не связанную с протезированием, делать нельзя, мы стараемся максимально рано мобилизовать человека: сажаем на койке, обучаем ходить на костылях, заставляем всячески двигаться. Движение и спасает его от смерти! Главное — не дать старикам залежаться: проводить с ними дыхательную гимнастику, профилактику пролежней. Обычно дня через три острые боли стихают и человек может себя активизировать.

— А каковы основные методы реабилитации больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?

— Они общеизвестны: это массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, а также электромиостимуляция, позволяющая быстро наращивать силу мышц в послеоперационный период.

— Авенир Анатольевич, почему же при таких радужных прогнозах далеко не все решаются на операцию? Неужели только из-за страха перед скальпелем хирурга?

— Приведу такие цифры: ежегодно в нашей стране нуждаются в эндопротезировании более трехсот тысяч человек, а операций делается в десятки раз меньше. Проблема в том, что не каждый пациент в состоянии приобрести искусственный сустав. Его стоимость от 600 до 2500 долларов. Государство не может обеспечить бесплатными качественными протезами даже ветеранов Великой Отечественной войны, которые, в основном, и лечатся в нашем госпитале. Остается надеяться только на помощь родственников. А если ее нет, человеку приходится доживать свой век калекой. Обидно. Посмотрите, как гуманно подходят к таким больным в других странах, как заботятся о том, чтобы человек не терял годы жизни на консервативное лечение, тем более что все равно рано или поздно придется делать операцию. Наше государство, к сожалению, о стариках думает мало, как не думает и о том, что современная медицина, обеспеченная экономически на должном уровне, смогла бы вернуть их к нормальной жизни.

— Похоже, стоит всерьез озаботиться профилактикой остеопороза — главной причины переломов шейки бедра?

— Очень разумно. Причем, учитывая, что процесс снижения костной массы начинается уже где-то с 35 лет и степень остеопороза бывает разной, каждому человеку после 40 лет следует знать, какой он имеет процент потери костной массы (сейчас это можно определить в различных клиниках на специальных приборах). И, соответственно, принимать профилактические меры, например вводить в рацион продукты, богатые кальцием и витамином D.

После наступления менопаузы женщина должна «садиться» на препараты, содержащие кальций и витамин D. Сейчас в их выборе нет недостатка, и если какое-то лекарство не всем по карману, как, скажем, «Кальций-D3 Никомед», можно использовать более дешевые, например карбонат или глюконат кальция. Одним словом, надо обязательно следить за тем, чтобы за сутки в организм поступало не менее одного грамма чистого кальция. И принимать его надо практически всю жизнь.


Материал впервые опубликован в 2003 г.

Отзывы на статью [18]

Добавить отзыв
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст отзыва:
Код на картинке:
РУБРИКАТОР
Медицина: история и открытия

Мир вокруг нас

Психология

Болезни, которые нас выбирают

Традиционная медицина

Целебное питание, диеты

Школа здоровья

Природные лекарства

Рецепты красоты

Детская энциклопедия

Медицинский дайджест

Женское здоровье

Наши врачи

Мужское здоровье

Товары для здоровья

Интересное знакомство

Рецепты народной медицины от наших читателей

Первая помощь

Спорим, обсуждаем, советуем.

Аренда загородного дома для семинаров и экстремальных тренингов

 
Наше расписание на портале СмартАфиша
 

Мы ВКонтакте

 

Мы в Facebook

 

Мы в Twitter_ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!



 

Самопознание.ру

Всё саморазвитие и самосознание на одном сайте (Самопознание.ру).
 
АНОНСЫ СТАТЕЙ
Психология
Возвращение трезвости (Продолжение. Беседа 2)
Продолжаем публикацию серии бесед ленинградского психофизиолога Г.А. Шичко, чей метод избавления от алкогольной зависимости основан на формировании сознательного трезвеннического убеждения.

Целебное питание, диеты
Кулинарная история
Большинство популярных ныне продуктов имеют многовековую историю, и, наверное, поэтому даты многих кулинарных открытий весьма приблизительны, а имена авторов, за редкими исключениями, неизвестны.

Природные лекарства
Корень зори
Лекарственное растение любисток называют также зоря. Это многолетнее травянистое растение с блестящими зубчатыми листьями и мелкими светло-желтыми цветками-зонтиками, высотой до 2 м. Оно встречается в южной и средней полосах России, его разводят также специально для лечебных целей. Самой целебной частью являются корни, которые собирают поздней осенью.

Школа здоровья
Вы устали? Дышите глубже! (йога)
Когда вы долго сидите за письменным столом, компьютером или у экрана телевизора, шея, голова, плечи находятся в напряженном состоянии, во всем теле накапливается физическая усталость. Этого можно избежать с помощью небольшого комплекса упражнений йоги, которые важны и для физического здоровья, и для улучшения душевного состояния.

Традиционная медицина
Традиционная гомеопатия сегодня
О проблемах классической гомеопатии как раздела медицины и о производстве гомеопатических препаратов.

Медицинский дайджест
Пассивное курение
Когда говорят о вреде курения, как правило, имеют в виду самих курильщиков, а не окружающих их людей, хотя к последним это относится не в меньшей степени: они тоже получают дозу отравляющих веществ.

Медицинский дайджест
Наши слезы
Из всех живых существ на Земле только человек может выражать свои эмоции слезами.

Природные лекарства
ДОМАШНЯЯ МЕДУЗА
Чайный гриб известен в народе с давних пор, а образуемый с его помощью квас предки считали целебным, особенно для людей преклонного возраста.

Традиционная медицина
Йога для всех, или упражнения в тишине
Как сохранить красоту тела, ясный ум, хорошее самочувствие и настроение? Избавиться от лени, неуверенности, болезней? Это довольно просто. Займитесь хатха йогой.

Природные лекарства
Редька пригодится для лечения
Редька издавна использовалась не только для еды, но и в медицинских целях. Ее корнеплоды содержат витамины С, В1, калий, кальций, магний, лизоцим, до 5% сахара, клетчатку, холин, пуриновые основания, сернистое эфирное масло.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Самопознание ру
САМОПОЗНАНИЕ РУ




АНОНСЫ СТАТЕЙ
Мужское здоровье
Мужские слезы — это нормально
Принято считать, что мужчины как сильный пол умеют противостоять стрессовым ситуациям и легко из них выходят. Так ли это?
Мир вокруг нас
И многоножки, и змеи...
Китайская медицина насчитывает более 2 тысяч лет, и, кажется, все, что умеет прыгать, ползать и летать, успешно используется в ней в качестве лекарства.
Медицина: история и открытия
Дельфинотерапия
Как известно, дельфины всегда занимали особое место в народных легендах. Эти животные спасали тонущих, оберегали людей от акул.
Детская энциклопедия
Детский церебральный излечивают в Москве
Белкиза Калач появилась в Центре с сынишкой Денисом, когда ему было восемь месяцев. Диагноз: болезнь Дауна. Генетический синдром. Олигофрения. Безразличный ко всему, он почти не двигался, не реагировал на окружающее.
Женское здоровье
Несколько рецептов народной медицины для женщин
Отвары и настойки из сборов лекарственных растений помогут при воспалительных заболеваниях женских половых органов.