Изысканный парфюм Kilian с доставкой по России - наложенный платеж, доставка по адресу. . На аромат Том Форд Черная Орхидея цена поражает своей доступностью - распродажа парфюмерии Tom Ford. . Купить косметологические аппараты для салонов красоты

КОНСУЛЬТАЦИИ ТАРОЛОГОВ

 

Севда

Таролог и потомственный целитель.
Мастер работает строго по записи
Подробнее:


 

Таина

Таролог.
Мастер принимает строго по записи

Подробнее:

 

Валентина Чистова Приведи друга - получи одно занятие в подарок!

"ХАТХА-ЙОГА"
Подробнее:
 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Эзотерический портал Живое Знание - место духовного развития и обмена Новым Знанием.
Газета
для тех, кто ищет духовное и физическое здоровье

«Жирная печень». Что это? (жировой гепатоз)



Номер газеты: август 2006
Автор: Кубряк Е.

Печень — наиболее крупная внутренняя железа человека, похожая на сильно сплющенную верхушку большого шара. Длина печени у взрослого 20-30 см, ширина — 10-21 см, высота — от 7 до 15 см. Масса составляет примерно 1400-1800 г. Печень расположена в правом подреберье и в так называемой области надчревья. Особые клетки, из которых состоит печень, называются гепатоцитами.

О распространенной патологии, определяемой как «жировая дистрофия печени», или попросту — «жирная печень», рассказывает Алексей Олегович БУЕВЕРОВ, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог, гепатолог, старший научный сотрудник Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова.


— Алексей Олегович, что же такое «жирная печень»?

— «Жирная печень» — термин, который больше распространен в англоязычной литературе, это буквальный перевод выражения «fatty liver». В нашей стране понятием «жирная печень» обозначают патологическое состояние, которое в «строгих» медицинских диагнозах может звучать по-разному. Обычно врачи используют три термина: жировая дистрофия печени, жировой гепатоз, стеатоз печени. Все эти названия описывают одно и то же состояние, которое характеризуется накоплением жира в клетках печени — гепатоцитах. Причины такой патологии крайне разнообразны.

На первом месте стоит алкогольное поражение печени. Это приблизительно 65%, то есть около 2/3 всех случаев «жирной печени». На втором, третьем и последующих местах находятся состояния, которые возникают при некоторых формах сахарного диабета, гиперлипидемии (повышенном уровне жира в крови) и при ожирении (избыточной массе тела). К числу более редких причин этого заболевания относится прием некоторых лекарственных препаратов, токсические воздействия, операции на желудочно-кишечном тракте и другие. Кроме того, перечисленные факторы могут сочетаться.

— А чем опасна «жирная печень»?

— Это состояние грозит повышенной вероятностью развития осложнений. Как тучного человека, так и человека с «жирной печенью» подстерегают самые разные болезни. Например, жир в гепатоцитах под влиянием алкоголя или других причин начинает окисляться, а окисление — путь к воспалению. Таким образом, «жирная печень» является потенциальной причиной развития гепатита (воспаления клеток печени). При значительном ожирении печени нормальная деятельность гепатоцитов может нарушаться даже просто из-за создаваемых жиром механических помех. При развитии воспаления происходит замещение особой ткани гепатоцитов «пустой», бесполезной соединительной тканью и, в худшем варианте, это ведет к циррозу печени. Хочу подчеркнуть, что ожирение печени полностью обратимо при ликвидации причин его возникновения (особенно это касается приема алкоголя) и своевременном лечении. При неблагоприятном же стечении обстоятельств возможна такая прогрессирующая патологическая цепочка: жировая дистрофия печени («жирная печень») — гепатит — цирроз.

— Как проявляется синдром «жирной печени» и какие существуют методы его диагностики?

— «Жирная печень» коварна тем, что она часто себя никак не проявляет. Некоторых больных приводит к врачу, например, чувство тяжести в правом подреберье, иногда распирающие боли там же. Приблизительно представляя себе местоположение органов, пациенты считают, что это у них «болит печень». В общем-то, в печени особо болеть нечему, потому что там нет нервных окончаний, они есть только в капсуле и желчевыводящих протоках. Обычно болезненные ощущения связаны с сопутствующей дискинезией желчевыводящих путей (нарушением их двигательной активности). Других больных может беспокоить общий дискомфорт, недомогание, тошнота. Но в таких случаях редко обращаются к врачу.

К сожалению, «жирная печень», несмотря на свое широкое распространение, чаще всего распознается случайно. Например, больному проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости или он обращается к доктору по поводу какого-либо другого заболевания (сахарного диабета, ишемической болезни сердца и т.п.), а врач уже при обследовании выявляет наличие у пациента нарушений печени. Здесь очень важно, чтобы пациент обратился к специалисту, то есть к врачу, который занимается именно патологией печени. Потому что далеко не все врачи-терапевты в достаточной степени ориентируются в заболеваниях печени. Это не только наша проблема, но и проблема экономически более развитых западных стран.

Почему нужно попасть именно к специалисту? Дело даже не в том, что в специализированной клинике практикуются те методы лабораторно-инструментальной диагностики, которые не применяют, например, в районной поликлинике. Бывают прекрасно оснащенные поликлиники, в которых проводят любые обследования, но не могут их правильно интерпретировать из-за нехватки соответствующего опыта.

Прежде всего доктор должен больного осмотреть, потому что иногда на пациенте «написан» если не весь диагноз, то, по крайней мере, половина его. Затем обычно проводят УЗИ, которое позволяет выявить сам факт наличия синдрома «жирной печени». Обнаружить наличие гепатита при помощи УЗИ затруднительно; признаки же цирроза на достаточно далеко зашедших стадиях можно выявить и при УЗИ. Для окончательного уточнения диагноза проводятся исследования крови: клиническое, при котором можно обнаружить признаки, характеризующие воспалительный процесс, и биохимическое. В частности, при биохимических анализах большое значение имеют показатели особых ферментов — так называемых трансаминаз. Если уровень их содержания повышен, то это, при исключении тяжелых заболеваний сердца или мышц, является признаком гепатита.

Кроме того, специалист почти всегда назначит исследование на наличие вирусов гепатита. Дело не в том, что вирусный гепатит — это самая частая в мире причина поражения печени, а в том, что при некоторых формах вирусных гепатитов, в частности при вирусном гепатите С, возможно также в качестве одного из синдромов и развитие ожирения печени. Более специализированные методы исследования, например, компьютерная томография, исследование иммунологического статуса или биопсия печени (когда берется кусочек ткани на микроскопическое исследование) проводятся при наличии особых показаний.

— Как называется врач, который специализируется на заболеваниях печени?

— Гепатолог. Сегодня этот термин отсутствует в реестре медицинских специальностей Минздрава. В поликлиниках гепатологи прием не ведут, так как для них нет утвержденных ставок, но часто такие специалисты пребывают на должностях гастроэнтерологов и даже просто терапевтов.

Как я уже сказал, гепатолог — полуофициальное название. Однако у нас в стране уже пятый год действует Российское общество изучения печени, которое возглавляет Владимир Трофимович Ивашкин, академик, директор нашей клиники, главный гастроэнтеролог Минздрава России.

— Кто чаще всего страдает от «жирной печени»?

— В группу риска входят люди, злоупотребляющие алкоголем, люди с избыточной массой тела, с атеросклерозом различных сосудов (как правило, атеросклероз — следствие повышенного уровня липидов в крови); страдающие сахарным диабетом II типа (в большинстве — это люди среднего и пожилого возраста); лица, применяющие большое количество препаратов одновременно (например, препараты, которыми лечат заболевания сердечно-сосудистой системы, гормональные и др.); перенесшие операции на желудочно-кишечном тракте и пациенты с редкими наследственными заболеваниями.

Что касается алкоголя — это самая распространенная причина «жирной печени». «Жирная печень» стала частым диагнозом больных из высоких социальных слоев. Такой диагноз нередко встречается у деятелей искусства, политиков, бизнесменов, дипломатов. Они не «злоупотребляют» алкоголем, просто у них рюмочка хорошего коньяку — либо непременный атрибут фуршетов и презентаций, либо средство для снятия стрессов после рабочего дня, а иногда и во время. Они прекрасно себя чувствуют и сразу после рюмочки, и на следующее утро после рюмочки, и их новый день начинается опять же с рюмочки (пусть даже не в восемь утра, а в два часа дня). Когда же обнаруживаются патологические изменения печени, то пациенты бывают очень удивлены. Реакция на алкоголь у каждого из нас индивидуальна. То, что одному не приносит вреда, может оказать самое тяжелое воздействие на другого. Кроме того, есть сопутствующие заболевания, о которых человек может даже не знать, повышающие чувствительность клеток печени к алкоголю, например вирусный гепатит. Говоря о заболеваниях печени, я всегда подчеркиваю, что печень — очень надежный, молчаливый и терпеливый орган, о своих заболеваниях она дает знать только тогда, когда терпеть больше нельзя.

— Какие профилактические меры необходимы в отношении «жирной печени»? Различаются ли они в зависимости от стадий развития заболевания?

— Любую профилактику можно разделить на первичную, вторичную и третичную. Первичная — это предотвращение заболевания до его развития, вторичная — предотвращение развития последующих стадий заболевания и третичная — предотвращение развития тяжелых, угрожающих жизни осложнений. Первичная профилактика проста. Это может прозвучать банально, но нужно лишь вести здоровый образ жизни. Если человек понимает, что злоупотребляет алкоголем, если рюмочка коньяку или бутылка пива становятся неотъемлемым атрибутом жизни; если он знает, что у него есть заболевания, которые могут явиться причиной развития ожирения печени; если принимает много лекарственных препаратов, то он сам уже может отнести себя к группе риска и обратиться к врачу.

Что касается профилактики развития более серьезных нарушений — гепатита и цирроза, то здесь следует вести речь об обязательной встрече со специалистом. Если «жирная печень» выявлена, то пациенту необходимо находиться под наблюдением у гепатолога, который, во-первых, должен провести полное адекватное обследование, во-вторых, при выявлении причин ожирения печени назначить соответствующее лечение и дать конкретные рекомендации по изменению образа жизни именно этого пациента. Ну а профилактика тяжелых осложнений должна, как вы понимаете, проводиться в специализированной клинике.

Если говорить о рациональном питании, то специальной диеты не существует, но рекомендуется не увлекаться жирами и углеводами (особенно людям, страдающим сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями), алкоголем. Следует употреблять больше растительной пищи, рыбы, молочных продуктов. Рекомендована физическая нагрузка, в первую очередь для снижения избыточной массы тела. Когда «жирная печень» не осложнена, противопоказаний для физической нагрузки нет.

Если есть какие-то проблемы с печенью, то в нашей клинике функционирует бесплатная школа для больных гепатитом. Школа тематическая. Обычно занятия состоят из циклов. Рассказывают об общих положениях диагностики, профилактике, лечении тех или иных форм заболеваний печени и о том, как себя вести больным: чего опасаться, а чего не стоит.

— Как лечат «жирную печень»?

— В первую очередь необходимо либо исключить, либо максимально уменьшить действие того фактора, который привел к развитию «жирной печени». Например, если в основе лежит чрезмерное употребление алкоголя, то такому пациенту рекомендуется либо полностью исключить, либо ограничить дозу спиртных напитков. Если речь идет о диабете, такой пациент должен наблюдаться и у эндокринолога. Если повышен уровень липидов в крови, то его необходимо снижать, потому что это является риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и поражения печени. Такой пациент должен наблюдаться одновременно у кардиолога и гепатолога. Важны диетические рекомендации, направленные на снижение избыточной массы тела (при их недостаточной эффективности назначаются лекарственные препараты). Кроме того, есть группа препаратов, которые непосредственно направлены на лечение «жирной печени». Лекарство подбирается индивидуально в зависимости от показаний и противопоказаний, то есть наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальной чувствительности. Операции по поводу собственно «жирной печени» не проводятся.

«Жирная печень» — состояние потенциально обратимое. Если причины заболевания устранены, то можно либо полностью восстановить нормальную структуру печени, либо сохранить ту стадию развития патологического состояния, когда функция печени не нарушена.

В заключение приведу вам мой любимый тост, который я обычно произношу с кефиром в руках, — за здоровье, в трактовке этого понятия Всемирной организацией здравоохранения: «Здоровье — состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Если брать за основу определение ВОЗ, то здоровье равно состоянию счастья, чего я и хочу пожелать читателям газеты.


Материал впервые опубликован в 2002 г.


Проконсультироваться и узнать о возможности лечения данного заболевания в медицинском центре "Помоги себе сам" можно по тел. 178-54-14, 179-16-01

Отзывы на статью [17]

Добавить отзыв
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст отзыва:
Код на картинке:
РУБРИКАТОР
Медицина: история и открытия

Мир вокруг нас

Психология

Болезни, которые нас выбирают

Традиционная медицина

Целебное питание, диеты

Школа здоровья

Природные лекарства

Рецепты красоты

Детская энциклопедия

Медицинский дайджест

Женское здоровье

Наши врачи

Мужское здоровье

Товары для здоровья

Интересное знакомство

Рецепты народной медицины от наших читателей

Первая помощь

Спорим, обсуждаем, советуем.

Аренда загородного дома для семинаров и экстремальных тренингов

 
Наше расписание на портале СмартАфиша
 

Мы ВКонтакте

 

Мы в Facebook

 

Мы в Twitter_ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!



 

Самопознание.ру

Всё саморазвитие и самосознание на одном сайте (Самопознание.ру).
 
АНОНСЫ СТАТЕЙ
Медицина: история и открытия
БЕЗВОДОРОДНАЯ ДИЕТА (Язва желудка)
При соблюдении правильно подобранной диеты можно уменьшить количество водорода, попадающего в желудок, и тем самым снизить риск развития язвы желудка.

Болезни, которые нас выбирают
Геморрой: лечение и профилактика
Mногие больные или стесняются обращаться к врачу, или откладывают лечение, боясь непременного хирургического вмешательства.

Рецепты красоты
О силиконовых эндопротезах
Pечь пойдет о груди. Силиконовой. И о вечном споре — увеличивать или нет?

Целебное питание, диеты
Питание по науке


Школа здоровья
Что такое медитация?
В западной культуре медитация понимается как размышление или рефлексия.

Женское здоровье
Диагностика, лечение, профилактика (эндометриоз)
При подозрении на эндометриоз нужно прежде всего обратиться к гинекологу. Опытный врач в некоторых случаях может выявить заболевание даже при простом осмотре.

Медицинский дайджест
Глупость можно вылечить
Какова причина того, что 10% людей испытывают реальные трудности при обучении даже в начальной школе?

Мир вокруг нас
О чем молчат камни
Средневековые маги и алхимики были убеждены, что камни — живые существа.

Психология
Своевременно меняйте имидж!
Имидж — это ваш образ. Во-первых, в глазах окружающих, каждый из которых воспринимает вас по-своему, во-вторых, в ваших собственных. И это влечет за собой самые разнообразные последствия.

Мир вокруг нас
Восемь советов хозяйке дома
При продуманном режиме дня современная женщина может многое успевать и в семье, и на работе. Пусть и не на все сто процентов, но все же... Как? Предлагаем ряд практических советов.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Самопознание ру
САМОПОЗНАНИЕ РУ




АНОНСЫ СТАТЕЙ
Мир вокруг нас
Теплые полы
Один из способов сохранить комфортную атмосферу в доме — утеплить полы.
Мир вокруг нас
Зимняя одежка для квартиры
Смена сезона — серьезное событие. Меняются погода, картины природы, а также состояние духа и тела.
Психология
Трудности переходного периода (менопауза)
В общественном сознании понимание женственности связано, в первую очередь, с материнством, и менопауза воспринимается как утрата данного реального признака женственности.
Медицинский дайджест
Правое ухо — для комплиментов
Большинство мужчин, какими бы уверенными в себе они ни казались, жаждут одобрения. Для них комплимент — повод к действию. Как же нужно делать комплименты, чтобы они достигли цели?
Медицинский дайджест
Советы рассеянным
Если рассеянность проявляется за пределами вашего дома, то постарайтесь перед выходом на улицу составить список того, что вам предстоит сделать, и какие предметы для этого потребуются.