Rambler's Top100 Яндекс цитирования Эзотерический портал Живое Знание - место духовного развития и обмена Новым Знанием.
Газета
для тех, кто ищет духовное и физическое здоровье

Лечение послеоперационных осложнений



Номер газеты: август 2007
Автор: Демкин С.

В нашем магазине в широком ассортименте представлены товары:
Книги по здоровому питанию, психологии, товары для здорового питания, косметика отечественного производства (крема, масла для ухода за телом, тоники, шампуни и т.д.) и многое другое.


Так же в нашем центре проходят занятия:
Боди-Флекс, Хатха-Йога, школа "Уроки Здоровья", клуб "Жизненная Сила". Ждем Вас к нам на занятия.
Всё для Вашего здоровья в центре Помоги себе сам : http://www.fpss.ru/
или по телефонам: 8-(499)-742-83-58/59, 8-985-980-99-38

Для покупателей, оформившим заказ по товару с сайта скидка 10% Заказать товар
В графе e-mail укажите товар, который Вас заинтересовал.

Материал впервые опубликован в 2001 г.


Центральное отделение микрохирургии глаза — так теперь называется Медсанчасть № 12 знаменитого Института атомной энергии имени И.В.Курчатова. Я познакомился с этим учреждением еще в 1995 году, когда заведующий отделением, профессор, доктор медицинских наук Владимир Николаевич Трубилин удалял мне катаракту. С тех пор офтальмология стала моим «журналистским хобби». И поскольку с возрастом наше зрение, увы, не улучшается, я периодически наведываюсь туда, а профессор Трубилин и ведущий хирург кандидат медицинских наук Ю.А. Гусев рассказывают мне о последних новшествах в своей области.

На сей раз меня привел печальный опыт старинного приятеля — возникли послеоперационные осложнения, которые ни частные глазные центры, ни государственные клиники лечить не берутся.

— Такая проблема действительно существует, — подтвердил Юрий Александрович Гусев. — Основная причина, помимо всего прочего, состоит в том, что во многих случаях лечение должно проводиться не амбулаторно, а в стационаре, но у большинства медучреждений глазного профиля его просто нет.

Удаление катаракты — одна из самых распространенных операций в глазной хирургии. (Говоря кратко, удаляется помутневшее тело хрусталика, а затем на освободившееся место, в капсулу хрусталика, вставляется эластичная линза из прозрачного пластика.) Ее методика полностью отработана, и она проводится в течение считанных минут. Однако это настоящая полостная операция, ведь происходит проникновение внутрь глазного яблока. Отсюда и риск возникновения связанных с любой полостной операцией осложнений.

При выписке после удаления катаракты мы обычно говорим пациенту, что должно пройти какое-то время, глаз заживет и станет хорошо видеть. Но случается, что дни идут, а зрение не восстанавливается. Человек или все видит как в тумане, или изображение двоится, или искривляется, или лучше видны предметы, находящиеся в верхней полусфере, и т.д. Порой пациенты жалуются, что перед глазами «плавает какая-то тина» и они четко видят только в те моменты, когда в этой «мути» появляются «окна». Кроме зрительных симптомов, об осложнениях могут свидетельствовать долго не проходящие резь и даже боль в прооперированном глазе.

Вообще, если через две-три недели после операции пациента беспокоит что-либо из перечисленного, значит, у него, скорее всего, развивается какое-то осложнение. И тут ни в коем случае нельзя откладывать встречу с врачом.

— А почему после удаления катаракты могут возникнуть осложнения? (В скобках замечу: американские медики считают, что при лечении любой болезни пациенту следует знать ее причины и сам механизм патологического процесса, поскольку понимание их способствует выздоровлению.)

— Начнем с технологии самой операции. Чтобы удалить из капсулы хрусталика его помутневшее вещество, в роговице делается маленький разрез. Но, поскольку в ней нет кровеносных капилляров, разрез срастается очень медленно. Пока идет этот процесс, сферическая форма глазного яблока может измениться, и в результате появится послеоперационный астигматизм. Иногда его вызывает слишком большой разрез роговицы или наложенный на нее шов.

Лечение такого астигматизма проводится путем кератотомии, когда в периферийной части роговицы делаются крошечные надрезы. Они снимают натяжение с послеоперационного рубца и восстанавливают правильную форму глазного яблока. Но проводить такую коррекцию можно только через 3-4 месяца после операции катаракты.

Пойдем дальше. При проникновении внутрь глазного яблока могут возникать микроскопические кровотечения. Кроме того, туда может попасть какое-то количество неудаленной хрусталиковой массы. Как правило, эти посторонние «вкрапления» рассасываются (особенно в передней камере глаза) в течение нескольких дней. Если этого не происходит или если кровотечение затронуло стекловидное тело, появляются плавающие помутнения, отеки роговицы, уменьшающие ее прозрачность, и даже внутриглазные воспаления. Устранять их приходится уже врачу.

Для лечения послеоперационных осложнений необходима высокая квалификация врачей. Мы, например, с помощью новейшей аппаратуры выбираем для каждого пациента наиболее оптимальную методику. Как правило, консервативное лечение длится 10-12 дней и дает хорошие результаты.

Впрочем, осложнение осложнению рознь. Труднее всего бывает пролечить те, что требуют повторного хирургического вмешательства. К числу таких операций относится, в частности, витроэктомия (от лат. корпус витреум — стекловидное тело и эктомия — удалять). Ее делают в тех случаях, когда при удалении катаракты в стекловидном теле произошли обширные кровоизлияния, образовались стойкие помутнения, спайки или рубцы.

Как говорит уже само название, эта операция состоит в удалении всего стекловидного тела или его части в зависимости от локализации «помех», снижающих остроту зрения. Делают ее в несколько этапов. В итоге формируется так называемое вторичное стекловидное тело, которое обеспечивает восстановление полноценного зрения.

Кроме того, если после операции возникают патологические изменения в сетчатке либо появляются рубцы или спайки (например, в передней камере, так что затрагивается радужная оболочка), мы прибегаем к лазерной хирургии.

Еще один вид часто встречающихся осложнений (хотя в процентном отношении их меньше, чем после удаления катаракты) связан с операциями по поводу глаукомы. При этом заболевании в больном глазу скапливается больше жидкости, чем выводится. Она вызывает увеличение глазного давления, из-за чего ухудшается кровоснабжение, и острота зрения падает.

Для лечения глаукомы мы применяем малотравматичную операцию в тканях оболочки без проникновения в полость глазного яблока. Эту новейшую методику (так называемая ПГСЭ — проникающая глубокая склероэктомия) сейчас используют во всех ведущих офтальмологических клиниках мира.

Цель операции — увеличить отток внутриглазной жидкости. Такой способ лечения глаукомы практически гарантирует от каких-либо осложнений. Единственно возможное — это неудовлетворительный эффект операции, когда высокое внутриглазное давление продолжает сохраняться из-за того, что отток жидкости остается недостаточным. Но тут вина целиком лежит на хирурге, который проводил склероэктомию и чья техника, очевидно, была не на должной высоте. В подобных случаях следует незамедлительно проконсультироваться у другого врача-офтальмолога.

— А может ли пациент сам выявить недостаточный эффект операции, ведь измерить дома внутриглазное давление невозможно?

— Об этом свидетельствуют периодически появляющаяся пелена перед глазом, ореолы вокруг источников света и, безусловно, боль в глазу, надбровье или виске.

Если же операции делаются по старым методикам (с проникновением в глазное яблоко), то небольшие осложнения могут развиться в период от 2 до 5 суток после хирургического вмешательства, серьезные же — от недели до полутора-двух месяцев после операции. Попутно замечу, что их лечение в нашем стационаре занимает в среднем 3-5 дней.

Наконец, в числе характерных глаукомных осложнений встречаются и такие ситуации, когда внутриглазное давление после операции снижается слишком сильно и не приходит в норму. Из-за этого передняя камера становится мелкой, страдает роговица. В результате — нечеткость изображения, неприятные ощущения в пострадавшем глазе.

Лечить осложнения, конечно, следует там, где больной оперировался. Однако далеко не во всех офтальмологических клиниках и центрах есть необходимая аппаратура и опыт для эффективной помощи при таких патологических изменениях, как, например, мощное кровоизлияние в переднюю камеру или инфильтрация стекловидного тела, не говоря уже о его замене. Во всех этих случаях мы не отказываемся от лечения «чужих» пациентов.

И еще один немаловажный момент. Сейчас во всех ведущих офтальмологических центрах мира (США, Италии, Австрии, Бельгии и др.) лечебный процесс построен так, что даже простые операции делают не амбулаторно, а в стационаре. Советуем читателям газеты учесть это, планируя глазную операцию.

Поделиться с друзьями:



Отзывы на статью [2]

Добавить отзыв
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст отзыва:
Код на картинке:
РУБРИКАТОР
Медицина: история и открытия

Мир вокруг нас

Психология

Болезни, которые нас выбирают

Традиционная медицина

Целебное питание, диеты

Школа здоровья

Природные лекарства

Рецепты красоты

Детская энциклопедия

Медицинский дайджест

Женское здоровье

Наши врачи

Мужское здоровье

Товары для здоровья

Интересное знакомство

Рецепты народной медицины от наших читателей

Первая помощь

Спорим, обсуждаем, советуем.

Аренда загородного дома для семинаров и экстремальных тренингов

 
Наше расписание на портале СмартАфиша
 

Мы ВКонтакте

 

Мы в Facebook

 

Мы в Twitter_ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!



 

Самопознание.ру

Всё саморазвитие и самосознание на одном сайте (Самопознание.ру).
 
АНОНСЫ СТАТЕЙ
Школа здоровья
Обезвоживание организма — будьте осторожны!
Старому человеку назначают множество лекарств, среди которых мочегонные. Недостаточная подвижность, замедление обменных процессов, отсутствие аппетита плюс недостаточное потребление жидкости — все это ведет к обезвоживанию организма.

Психология
Загипнотизированный человек никогда не станет автоматом...
Боли, какое-то необъяснимое беспокойство... Сегодня для устранения этих симптомов врачи все чаще прибегают к гипнозу.

Школа здоровья
«Шалун уж заморозил пальчик...» (обморожениe)
Cреди жителей наших широт мало кто не имеет личного опыта обморожений. Как же предотвратить эту порой очень серьезную неприятность?

Медицинский дайджест
Что такое атипичная пневмонияи как с нею бороться
Информация ВОЗ.

Медицинский дайджест
Сколько вам лет? (тест)
Знаете ли вы, каков ваш возраст — биологический, а не по паспорту?

Целебное питание, диеты
Диета по группе крови: искусство или расчет?
Заманчивость идеи лечебного питания согласно группе крови в простоте, доступности и почти мистической увлекательности. Однако мы все-таки решили разобраться: является ли диета по группе крови предметом искусства или же основывается на точном расчете?

Медицинский дайджест
Эффект плацебо, или Вера в выздоровление
Медики наглядно доказали существование эффекта плацебо и то, что организм можно «обмануть». Лишь бы пациент ни на миг не сомневался, что его лечат лекарствами.

Школа здоровья
«БОЛЕЗНЬ ДВИЖЕНИЯ» (укачивание в транспорте)
Существуют простые и эффективные меры профилактики укачивания.

Школа здоровья
Нестареющая тема: как стать долгожителем?
Различают естественное старение, преждевременное (прогерия) и замедленное.

Медицинский дайджест
Зима без гриппа не бывает
Зима началась. Это значит — открывается больший простор для простудных недомоганий...

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Самопознание ру
САМОПОЗНАНИЕ РУ




АНОНСЫ СТАТЕЙ
Болезни, которые нас выбирают
Алкоголизм и слабоумие
Ученые медицинского факультета Стенфордского университета пришли к выводу, что алкоголизм может приводить к таким же изменениям в мозгу, как и старческое слабоумие.
Школа здоровья
Когда и как принимать активированный уголь
Aктивированный уголь применяют в качестве универсального сорбента при отравлениях различными лекарствами, растительными ядами и другими химическими веществами.
Медицинский дайджест
Иммунная система умеет «перестраиваться»
Канадские ученые установили, что при пересадке сердца грудным детям, их иммунная система воспринимает трансплантат как «свой», даже если донор отличается от реципиента по группе крови.
Рецепты народной медицины от наших читателей
Наш домашний доктор — мумие
С самого начала поверив в чудесные свойства мумие, я стала использовать его в различных критических ситуациях.
Школа здоровья
Самый крупный орган (печень)
Печень — самый крупный орган человеческого организма, она располагается в правой верхней части живота и прикрыта ребрами. Ее масса достигает 1500 г, что составляет приблизительно 1/50 часть всей массы тела. Анатомически в печени выделяют две доли — правую и левую. Правая доля почти в 6 раз крупнее левой.