КОНСУЛЬТАЦИИ ТАРОЛОГОВ

 

Севда

Таролог и потомственный целитель.
Мастер работает строго по записи
Подробнее:


 

Ольга Дудоладова


Психолог и таролог.
Мастер работает строго по записи
Подробнее:


 

Таина

Таролог.
Мастер в отпуске до конца сентября 2017 года

Подробнее:

 

Марина Мазулина Приведи друга - получи одно занятие в подарок!

приглашает на занятия
ХАТХА ЙОГА для старшего возраста
Начало занятий с
3 октября 2017 года
 

Валентина Чистова Приведи друга - получи одно занятие в подарок!

"ХАТХА-ЙОГА"
Начало сезона в октябре 2017 года
Подробнее:
 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Эзотерический портал Живое Знание - место духовного развития и обмена Новым Знанием.
Газета
для тех, кто ищет духовное и физическое здоровье

Нервная анорексия и булимия — два края одной пропасти



Номер газеты: январь 2004
Автор: Кубряк Е.

Анорексия и булимия имеют одну и ту же основу — нарушение регуляции пищевого поведения. Представляя собой две крайности: выраженное истощение, связанное с упорным отказом от приема пищи, и наоборот, стремительное ожирение, вызванное патологическим голодом, — эти заболевания в подавляющем большинстве случаев требуют совместной работы эндокринолога и психиатра.

Об анорексии и булимии мы попросили рассказать кандидата медицинских наук, доцента кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова Алексея Вадимовича ЗИЛОВА. — Анорексия — патологическое пищевое поведение, которое выражается либо в сознательном отказе от приема пищи, либо в использовании различных методов (искусственно вызываемая рвота, прием слабительных и т.п.) для препятствия ее усвоения. Однако помимо характерных поведенческих реакций и внешних изменений, данное состояние приводит таких пациентов (как правило, женщин) к выраженным соматическим и эндокринным нарушениям.

Булимия проявляется в ненормально повышенном аппетите с избыточным потреблением пищи, которое чередуется с искусственно вызываемой рвотой. В основе болезни не всегда только психиатрический аспект (например, попытка «заесть» свои переживания). Часто у пациентов сформировано неправильное пищевое поведение — они приучили себя к употреблению очень большого количества пищи за один прием. Без этого больные испытывают постоянный голод, дискомфорт и чувство неудовлетворенности.

— Почему жертвами анорексии становятся в основном женщины?

— Анорексию можно назвать болезнью нашего времени. И связано это с требованиями, которые предъявляет эпоха к физическому состоянию современника, что не может не отражаться на его психике. Повсеместно ведущиеся разговоры о «некрасивости полноты», критическая оценка внешности окружающими и насмешки по поводу «излишков» травмируют чувствительную личность и становятся основой для формирования сверхценной идеи достижения «эталона внешности». Нервная анорексия — заболевание в основном молодых женщин, которые по тем или иным причинам не удовлетворены своей фигурой. Они пытаются за счет снижения веса стать похожими на профессиональную модель. Как правило, анорексией страдают психоэмоционально возбудимые девушки с высоким интеллектом, склонностью к депрессии, клептомании, фобиям. Развитие недуга зависит от генетической предрасположенности, особенностей личности, психического и физического развития, воспитания, микросоциальных факторов.

— Как протекает заболевание?

— Анорексия представляет собой хронический процесс и протекает в несколько этапов. Начальный период — формирование недовольства внешностью (человек становится возбужденным, встревоженным, агрессивным; заметно выражено снижение массы тела, уменьшение мышечной и жировой ткани). Затем следует аноректический период — снижение веса на 20—30%. Больной активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита, изнуряет себя большими физическими нагрузками, вызывает рвоту после приема пищи. Из-за искаженного восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Объем циркулирующей в организме жидкости уменьшается, что вызывает гипотонию, брадикардию (снижение частоты сердечного ритма). Это состояние сопровождается зябкостью, сухостью кожи, аллопецией (выпадением волос). Один из важных клинических признаков, на который всегда обращают внимание врачи, — прекращение менструального цикла (аменорея) у женщин, снижение полового влечения и сперматогенеза у мужчин. Длительная аменорея приводит к развитию остеопороза, бесплодия. Кроме того, нарушается функция надпочечников, которые вырабатывают кортикостероидные гормоны (например, кортизол, иногда называемый гормоном хорошего настроения), вплоть до развития надпочечниковой недостаточности. Последний период — кахексический — снижение веса на 50% и более. В крайних случаях больные похожи на скелет, обтянутый кожей. Возникают безбелковые отеки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Электролитные нарушения на этом этапе могут привести к смерти. По статистике, без лечения летальность больных нервной анорексией составляет 5—10%.

— Поясните, пожалуйста, если анорексия — это заболевание, то булимия — синдром?

— Нет, это не так. Мы рассматриваем булимию как патологическое желание постоянно есть, которое приводит к ожирению. Булимию ошибочно называют синдромом, не уделяя ей должного внимания. Это хроническое заболевание, имеющее определенные факторы риска и требуещее серьезного лечения. И если анорексия — редкое заболевание, то булимия встречается часто. Ее обусловливают и определенная генетическая предрасположенность (если у пациента энергосберегающий генотип, он больше запасает энергии и меньше расходует), и наличие нарушений центральных механизмов регуляции пищевого поведения (в частности, нарушение обмена гормона лептина, удерживающего человека от переедания).

Булимия всегда сопровождается ожирением. При этом достаточно быстро возникает снижение физической трудоспособности, наблюдается прогрессивное развитие гиперандрогении у женщин (повышение уровня мужских половых гормонов, выражающееся проявлениями мужеподобности: усилением оволосения и функции сальных желез и др.). Очень часто у таких пациентов из-за стремительного набора массы тела выражены симптомы дыхательной недостаточности (одышка), патология сердечно-сосудистой системы, быстрый подъем артериального давления и низкая толерантность к физическим нагрузкам.

По истечении нескольких лет пациентам с абдоминальным висцеральным ожирением (тем типом ожирения, когда жир накапливается в области живота) грозит быстротечное развитие атеросклероза.

— Кроме генетической предрасположенности и обменных нарушений, существуют ли какие-либо внешние факторы, влияющие на развитие заболевания?

— Да, конечно. Наиболее типичные — нерациональное питание или переедание в силу недостатка культуры, несоблюдение правил разумного пищевого поведения. И это касается не только количества приемов пищи, но и ее качества. К примеру, в западных странах полные пациенты — люди с небольшим доходом, которые едят дешевую высококалорийную пищу, в том числе «фаст-фуд».

Длительное употребление большого количества еды приводит к тому, что организм становится заложником определенного объема пищи.

— У какого же специалиста лечиться от этих болезней?

— Для точного ответа необходима дифференциальная диагностика. Из-за большого количества нюансов, связанных с этими заболеваниями, подходить к их лечению надо комплексно.

Большей части пациентов с крайними проявлениями анорексии или булимии нужна психотерапевтическая помощь. Если снять у девушки невроз без объяснения того, что вес 40 кг при росте 180 см чреват для нее массой проблем, то велика вероятность возобновления болезни через несколько месяцев.

Часто при анорексии (в зависимости от стадии) помогает назначение анаболических, эндокринных препаратов, позволяющих быстро набрать вес, но не воздействующих на мозг (в этом случае необходим эндокринолог), или психотропной терапии (и это должен решать психиатр). Для лечения в состоянии кахексического периода необходимы помещение в психиатрический стационар, изоляция, надзор за питанием. После нормализации веса — наблюдение у эндокринолога, гинеколога для восстановления менструальной функции.

При лечении булимии возможна и хирургическая коррекция, позволяющая больному достаточно быстро снижать вес, — уменьшение объема желудка, создание так называемого «малого желудочка».

— Какие меры профилактики вы можете порекомендовать?

— Прежде всего важен семейный микроклимат. Например, в некоторых семьях встречается особое отношение к еде (культ еды или подчеркнутое пренебрежение к ней), что с детства формирует либо «любовь поесть», либо отрицательные эмоции, связанные с приемом пищи (в этом случае еда ассоциируется с насилием). Профилактическими мерами можно считать культуру питания, культуру поведения в целом и здоровый образ жизни.

Так как мы говорим о болезнях хронических, имеющих рецидивирующее течение, напомним о том, что однократное купирование заболевания не означает полного излечения. Требуется наблюдение в течение всей жизни и четкое осознание проблемы самим пациентом и членами его семьи.

— Необходима ли какая-то специфическая диагностика?

— Если речь идет о лабораторной диагностике, основанной на биохимических показателях, то нет. Как нервная анорексия, так и ожирение, сопровождающееся булимией, имеют определенные характерологические особенности. На сегодняшний день в первую очередь изучается история болезни, проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, которые могут вызвать сходные клинические симптомы.

В своей практике при диагностировании нервной анорексии мы используем «Критерии постановки диагноза», разработанные Американской ассоциацией психиатров:

— панический ужас перед прибавкой веса, сохраняющийся на фоне похудения;

— серьезные беспокойства по поводу внешности (озабоченность своим внешним видом затмевает самочувствие);

— отказ сохранить массу тела выше минимально нормальной;

— аменорея.

К тому же, общаясь с пациентом, очень быстро убеждаешься в том, что у него именно психоневрологическое заболевание, ведь оно влияет на все органы и системы и сказывается на особенностях поведения.

— Что должен знать больной булимией?

— На сегодняшний день как ожирение, так и одна из его причин — булимия — общепризнанные в мире хронические заболевания, не поддающиеся однократному лечебному воздействию. Как все хронические недуги, они требуют специального обучения пациентов тому, как жить со своей болезнью: существуют и школы для страдающих ожирением. Цель такой школы — дать пациентам знания и поддержать их мотивацию, чтобы прогрессивно снижать вес. Кроме чисто практической информации, приводятся сведения о медицинских подходах к лечению этого заболевания. Программа знакомит с риском возникновения при ожирении того или иного заболевания и соответствующих осложнений, чтобы пациент мог связать их со своим состоянием.

Около половины больных (как показывает анкетирование и наблюдение) скрывают от врачей или не всегда даже себе отдают отчет в своем патологическом пристрастии. Они утверждают, что получают 2—3 тысячи калорий в сутки, хотя реально — 4—5 тысяч и более. Многие не понимают или не хотят понимать угрозы заболевания. Пациенту кажется, что достаточно сесть на диету и подобрать комплекс упражнений — и все будет хорошо. Школа же дает человеку возможность взглянуть на проблему не только со своих позиций, но и со стороны врача.

— Такая школа платная?

— Если мы каждому полному человеку просто распишем комплекс упражнений, выполнять их хотя бы иногда будет меньше 50% пациентов. С этой точки зрения, к сожалению, некоторые хронические заболевания, и особенно ожирение, требуют того, чтобы у больного была какая-то очень сильная мотивация. Одной из таких мотиваций может стать платное обучение.

В Медицинском центре "Помоги себе сам" квалифицированные врачи помогут, путем индивидуального подхода к проблемам каждого пациента, справиться с вышеперечисленными заболеваниями. Записаться на прием к врачам можно по тел.178-54-14; 179-16-01.



Отзывы на статью [4]

Добавить отзыв
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст отзыва:
Код на картинке:
РУБРИКАТОР
Медицина: история и открытия

Мир вокруг нас

Психология

Болезни, которые нас выбирают

Традиционная медицина

Целебное питание, диеты

Школа здоровья

Природные лекарства

Рецепты красоты

Детская энциклопедия

Медицинский дайджест

Женское здоровье

Наши врачи

Мужское здоровье

Товары для здоровья

Интересное знакомство

Рецепты народной медицины от наших читателей

Первая помощь

Спорим, обсуждаем, советуем.

Аренда загородного дома для семинаров и экстремальных тренингов

 
Наше расписание на портале СмартАфиша
 

Мы ВКонтакте

 

Мы в Facebook

 

Мы в Twitter_ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!



 

Самопознание.ру

Всё саморазвитие и самосознание на одном сайте (Самопознание.ру).
 
АНОНСЫ СТАТЕЙ
Традиционная медицина
Когда болит поясница
Боли в пояснице — один из самых распространенных недугов горожан, ведущих малоподвижный образ жизни. Причиной могут стать неудобное положение тела в течение рабочего дня, слабость мышц спины, остеохондроз позвоночника и даже стрессы.

Психология
ПСИХОЛОГИ СОВЕТУЮТ,,,
Среди множества способов сделать себя несчастным существует один весьма распространенный — читать научно-популярную литературу по психологии.

Мир вокруг нас
Экспериментам на животных есть альтернатива
Ежегодно миллионы жизней братьев наших меньших уносят жестокие эксперименты.

Природные лекарства
Народные средства для лечения пародонтита
При первых признаках пародонтита предлагаются следующие средства.

Школа здоровья
Гимнастика от геморроя
Эффективное средство профилактики геморроя — специальный комплекс упражнений.

Школа здоровья
Межреберный «бес» (межреберная невралгия)
Известная поговорка гласит: седина в бороду — бес в ребро. Но такое часто случается не в переносном, а в буквальном смысле слова, причем с людьми обоего пола и всех возрастов, а не только со стариками. Речь идет о межреберной невралгии, которая поражает одно, реже два или три межреберья, и сопровождается опоясывающими болями в грудной клетке.

Медицинский дайджест
Польза от табака
Табак — весьма ценное растение. Надо только найти ему полезное для здоровья применение.

Школа здоровья
КЛЮЧ К ЗДОРОВЬЮ
Несколько практических рекомендаций, эффективность которых проверена опытом сотен людей.

Мир вокруг нас
Обезьянья школа
У обезьян богатые жестикуляция и мимика. С их помощью они общаются между собой, это — их язык. И человеку удалось его частично расшифровать.

Мир вокруг нас
Минздрав в который раз предупреждает...
Недавно в Москве прошла встреча врачей и ученых с журналистами на тему «Врачи против курения».

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Самопознание ру
САМОПОЗНАНИЕ РУ




АНОНСЫ СТАТЕЙ
Целебное питание, диеты
Пища, улучшающая настроение
Как известно, полезная еда — один из ключевых компонентов здорового образа жизни и служит отличной профилактикой болезней.
Психология
Комплекс блондинки
Общеизвестно стереотипное мнение о низком интеллектуальном уровне блондинок. Однако традиционные шуточки на эту тему не так безобидны — они имеют эффект «кодирования» и сами по себе способны повлиять на результаты тестов, которые проходят дамы со светлыми волосами.
Болезни, которые нас выбирают
Какой будет эпидемия гриппа?
По сообщению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, предстоящая эпидемия гриппа в России ожидается средней степени интенсивности и будет связана с циркуляцией вирусов подтипа А (Н3N2) и типа В, которые уже несколько лет подряд атакуют здоровье россиян.
Психология
Правильное отношение к критике
Никому не нравится, когда его критикуют. Однако если относиться к высказанным замечаниям правильно, то вызванный ими стресс гасится.
Школа здоровья
Брось сигарету
Тем, кто решил избавиться от вредной привычки, надо помнить, что, кроме психической зависимости от табака, есть и прочная физиологическая зависимость.