Rambler's Top100 Яндекс цитирования Эзотерический портал Живое Знание - место духовного развития и обмена Новым Знанием.
Газета
для тех, кто ищет духовное и физическое здоровье

Карлики «отменяются»



Номер газеты: март 2006
Автор: Сонина М.

Крошечка-Хаврошечка, великаны, растущие не по дням, а по часам, — все это волновало человечество всегда, и не случайно люди переживали и по поводу слишком высокого роста, и по поводу слишком низкого. Сегодня мы хотим поговорить о самых маленьких. Обидное слово «карлик» встречается даже в классической литературе: карлик — придворный шут, карлик — цирковой акробат...

Так начал свою беседу с нашим корреспондентом заведующий отделением общей эндокринологии Российской детской клинической больницы Максим Евгеньевич КАРМАНОВ.


Нормальный рост человека колеблется от 142 до 182 см, так было всегда во всех популяциях. Таким образом, женщина ниже 140 см и мужчина ниже 150 см считаются людьми с аномально маленьким ростом. Причина такого роста — врожденные заболевания эндокринной системы, но они могут быть выявлены у ребенка только старше четырех лет. До этого на рост влияют различные условия жизни, пища, гормоны, получаемые с молоком матери. На пятом же году организм начинает самостоятельно вырабатывать соматотропный гормон — гормон роста (продуцируется гипофизом — важнейшей железой внутренней секреции, расположенной в головном мозгу).

Можно ли заметить, что ребенок страдает недостаточностью этого гормона? (Такая недостаточность называется гипофизарной карликовостью, или церебральным гипофизарным нанизмом — ЦГН.) Ведите дневник роста с самого рождения ребенка и делайте хотя бы раз в год метки на двери. Естественно, обратите внимание и на собственный рост: если оба родителя явно невысокие, то и ребенок, скорее всего, будет отставать в росте от своих сверстников. В этой ситуации можно говорить о конституциональной низкорослости.

Правда, в 1970-80-х годах бурно прошел так называемый процесс акселерации, когда многие дети буквально на глазах перерастали своих родителей, но с тех пор ничего подобного не наблюдалось. Это связывали то с повышением солнечной активности, то с социальными факторами. Однако акселерация и деселерация (состояние, противоположное акселерации) могут встречаться всегда, даже, например, в одном школьном классе. Но обращать внимание необходимо на очень высоких и очень низкорослых детей.

Очень маленьких детей можно заметить, когда они еще копошатся в песочнице, а первыми «экспертами» становятся мамы. Существует среднестатистическая шкала, где каждому возрасту соответствует своя скорость роста (такая шкала должна быть на вооружении у каждого педиатра). Если эта скорость мала по отношению к конечному росту родителей, ребенок требует серьезного обследования. В первую очередь должны быть исключены заболевания щитовидной железы, косвенно влияющие на рост, а затем уже — соматотропная недостаточность, то есть недостаточность гормона роста.

Хорошие врачи исключают и целый ряд хронических заболеваний, которые также замедляют физическое развитие ребенка: это болезни сердца, хронические заболевания центральной нервной системы и патологии желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся обычно у детей с четырех лет, когда они начинают есть «взрослую пищу». Плохо работают сердце, легкие — ребенок получает мало кислорода, значит, плохо растет; плохо всасывается пища — ребенок опять-таки плохо растет. Для детей с хроническими заболеваниями существуют, естественно, свои шкалы физического развития. Так что прежде чем спешить к эндокринологу, необходимо пройти обследование у педиатра.

Дети не только «вытягиваются», у них должны набираться масса тела и созревать скелет. Педиатр, определивший у ребенка при первом обращении отставание в росте ниже самого нижнего стандарта (менее 4 см прибавления в росте за год), направит его на рентгенографию кистей рук, определяющую костный возраст. Если костный возраст отстает от фактического хотя бы на два года, ребенка направляют к эндокринологу. Первичная клиническая картина, дающая повод для обследования на предмет недостаточности гормона роста, помимо сильной задержки роста при пропорциональном телосложении, такова: неправильное распределение жировых тканей на передней брюшной стенке, маленькая круглая голова и в более позднем возрасте — характерный «кукольный» голос.

Итак, наличие в развитии более двух из перечисленных отклонений от стандарта означает необходимость консультации эндокринолога. Такие больные встречаются крайне редко — 1 из 5000 детей в год. Существует, правда, еще целый перечень генетических заболеваний с сильным отставанием в росте, например болезни Рассела-Сильвера, Шерешевского-Тернера и др., но они имеют не эндокринное, а соматическое происхождение, и в их лечении гормон роста не используется.

Церебральный гипофизарный нанизм связан с разными причинами: генетической мутацией, родовой травмой и др. В семье крайне редко возможно рождение более чем одного ребенка с этим заболеванием. Так, в Институте эндокринологии, на моей памяти, наблюдалось не более шести таких семей. Подавляющее большинство детей, больных ЦГН, рождаются у совершенно здоровых родителей.

Сегодня, благодаря успехам в лечении ЦГН препаратом гормона роста, многие склонны придавать ему статус волшебного эликсира, способного любого человека маленького роста превратить в великана. На самом же деле, это лекарство используется в сложной и серьезной терапии для лечения действительно больных людей. Сейчас появилась возможность лечить тех, кто раньше мог работать разве что в цирке «лилипутами», социально отторгнутыми и бедствующими.

Проходя по нашему отделению, вы ни за что не поймете, кто из детей и когда начал получать терапию гормоном роста, потому что все они выглядят как их обычные сверстники. Мальчишек можно дорастить до 175 см, девчонок — до 160, лишь бы был в наличии этот дорогостоящий препарат. Ведь курс годовой терапии стоит 17 тыс. долларов. И, к счастью, государство в течение ряда лет обеспечивает нас им бесплатно.

Но тут возникает другая проблема: кто-то решает, что маленький рост не позволит стать фотомоделью, кто-то вбил себе в голову, что быть невысоким — плохо. Комплексы у таких детей, между прочим, формируют родители, когда напоминают здоровому ребенку о его росте, когда не дают ему заниматься теми видами спорта, которые ему по душе. Почему-то считается, что, например, восточные единоборства, штанга, бокс, гимнастика плохо влияют на рост. Да, влияют, но так ли уж это плохо? Если мальчик потеряет в росте каких-нибудь 2 см, занимаясь любимым спортом, но при этом будет с широченными плечами, сильный и подтянутый, если девочка, занимаясь спортивной гимнастикой, будет гармонично сложена, но иметь рост «мисс дюймовочки», что в том плохого? Превращать их в больных и закомплексованных нельзя, напротив, им нужна психологическая поддержка.

За прошлый год через наше отделение прошло около 300 человек с задержкой роста, только у половины из них был подтвержден ЦГН. Таких больных мы ведем в течение ряда лет, и те, кто получал гормон роста, к 12-13 годам практически не отличался от сверстников. Мы проводили также обследование и «поздних» пациентов (начиная с 1978 года рождения), костный возраст которых соответствует 12-13 годам. Помочь им уже крайне тяжело, хотя и возможно. Так что таких понятий, как «карлики» и «лилипуты», скоро не будет.

Встречается также множество больных с аномальным развитием скелета — так называемой хондродистрофией; вот им, к сожалению, помочь пока ничем нельзя. У этих больных туловище нормального (взрослого) размера, но непропорционально короткие конечности и специфическая форма черепа. Их, правда, пытаются корректировать хирургическим путем — «вытягивают» конечности с помощью аппарата Илизарова, но это, на мой взгляд, слишком долгий и мучительный процесс, с которым психика больного может не справиться.

Существуют люди и с неполной генетической формой хондродистрофии — дисхондроплазией. Скелетные аномалии у них выражены намного слабее, можно сказать, что они просто отличаются своеобразной внешностью при почти нормальном росте. Вот их еще можно немного «подрастить».

Наши пациенты растут и ненавидят слово «карлик». В свое время была по телевидению передача, всколыхнувшая всю страну, в которой говорилось о героической жизни «маленьких людей», работающих в цирке. Ребята ее посмотрели, несмотря на мои категорические запреты, потом пришли и сказали: «Лечиться мы все равно будем». В цирке работать они не хотят.

У многих из этих детей не вырабатывается не только гормон роста, но и вообще никакие гормоны. Поэтому они получают заместительную гормональную терапию: преднизолон (поскольку не функционируют надпочечники), гормоны щитовидной железы, половые гормоны (благодаря чему многие из них имеют нормальную фертильность, то есть возможность иметь детей). Так что детям с эндокринно обусловленной грубой задержкой роста и детям с задержкой роста, вызванной другими соматическими заболеваниями (кроме тяжелых внутренних), можно помочь.

И вновь повторю: для здорового ребенка с обычной конституциональной задержкой роста подобное лечение крайне вредно, и если и проводить его, то только в течение короткого срока, строго под наблюдением врача и на средства родителей, поскольку фактически это всего лишь «косметика».

Наше отделение уникально, и в нем длительное время лечатся и наблюдаются больные из разных, в том числе самых отдаленных, населенных пунктов России, москвичей — только 3%. Это, как говорится, штучные пациенты. В Москве есть и другие клиники, в которых хорошо поставлено лечение «заболеваний роста», — 7-я Тушинская и Морозовская больницы.


Материал впервые опубликован в 2002 г.

Отзывы на статью [8]

Добавить отзыв
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст отзыва:
Код на картинке:
РУБРИКАТОР
Медицина: история и открытия

Мир вокруг нас

Психология

Болезни, которые нас выбирают

Традиционная медицина

Целебное питание, диеты

Школа здоровья

Природные лекарства

Рецепты красоты

Детская энциклопедия

Медицинский дайджест

Женское здоровье

Наши врачи

Мужское здоровье

Товары для здоровья

Интересное знакомство

Рецепты народной медицины от наших читателей

Первая помощь

Спорим, обсуждаем, советуем.

Аренда загородного дома для семинаров и экстремальных тренингов

 
Наше расписание на портале СмартАфиша
 

Мы ВКонтакте

 

Мы в Facebook

 

Мы в Twitter_ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!



 

Самопознание.ру

Всё саморазвитие и самосознание на одном сайте (Самопознание.ру).
 
АНОНСЫ СТАТЕЙ
Психология
Психолог для бабушки (геронтология)
В последние годы в госпиталях для ветеранов войн — своего рода геронтологических центрах — стали появляться психологические службы. И это, как показало время, вполне оправданно, поскольку улучшает психоэмоциональное состояние людей преклонного возраста, помогает им бороться с недугами, да и просто увереннее смотреть в будущее.

Медицинский дайджест
Ночная работа вредна
Итальянские ученые после исследования состояния здоровья большой группы водителей и сталеваров, работающих посменно, пришли к неутешительному выводу: ночная работа не только делает людей раздражительными, но и значительно увеличивает риск сердечных заболеваний.

Школа здоровья
Главное — не падать духом! (рассеянный склероз)
Я бы хотела поделиться с читателями собственным опытом борьбы с рассеянным склерозом...

Детская энциклопедия
Коклюш — болезнь со стажем
Коклюш — острое инфекционное заболевание, характеризующееся приступами своеобразного судорожного кашля.

Первая помощь
КОГДА РЯДОМ НЕТ ВРАЧА (Инфаркт)(20)
Инфаркт миокарда – некроз (омертвение) участка сердечной мышцы – одна из самых частых причин смерти.

Целебное питание, диеты
ВИТАМИН БОДРОСТИ
На Руси, как писал А.С.Пушкин, «…квас, как воздух, был потребен». Русский человек, по-видимому, не случайно любит этот напиток, а ржаной хлеб нередко можно услышать: черный, ржаной хлеб прибавляет силы, а без него (даже при наличии белого хлеба) и работа не так спорится.

Болезни, которые нас выбирают
Узда для вирусов герпеса, гриппа и ОРВИ
Наступает осень, вслед зима, и с ними нас настигают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), простудные заболевания, грипп, герпес.

Болезни, которые нас выбирают
Симптомы геморроя
Симптомы поначалу выражены слабо: дискомфорт в области заднего прохода, небольшой зуд, незначительное кровотечение.

Мир вокруг нас
Растения-синоптики с часовым механизмом
Растения могут многое рассказать человеку. Они предсказывают погоду на несколько месяцев вперед, показывают время с точностью до часа-полутора.

Детская энциклопедия
90 процентов надежды (детская онкология)
Особенности детского организма таковы, что именно для него противоопухолевые препараты оказались необыкновенно эффективными.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Самопознание ру
САМОПОЗНАНИЕ РУ




АНОНСЫ СТАТЕЙ
Медицина: история и открытия
АСД: Прошлое, настоящее, будущее
Создание антисептика-стимулятора Дорогова — одна из самых таинственных и драматичных страниц в истории медицины и фармакологии ХХ века.
Медицина: история и открытия
От курения — к раку
У мужчин среднего и пожилого возраста курение увеличивает риск рака легких, глотки, гортани, пищевода, желудка, печени и желчного пузыря.
Школа здоровья
Десять заповедей ЗОЖ
Eсть разумные заповеди, придерживаясь которых, можно оставаться здоровым и работоспособным на протяжении всей жизни.
Психология
Альтернатива — жизнь (онкологические заболевания)
В борьбе с тяжким недугом огромную роль играет умение разрешить ряд психологических проблем: открыто говорить о болезни, научиться преодолевать страх как больному, так и его родственникам, не уходить в болезнь, а продолжать общаться с друзьями и близкими.
Традиционная медицина
Иеромонах Гавриил: «Гомеопатия близка духовным принципам христианства»
Если рассматривать основные принципы классической гомеопатии, созданной около двухсот лет назад в Германии Ганеманом, то оказывается, что они очень близки к духовным постулатам христианства.